Calculadora de trastornos ácido-base a partir de gasometría arterial
El nomograma de Siggaard-Andersen relaciona tres parámetros de la gasometría arterial: pH, pCO₂ e HCO₃⁻ (bicarbonato). A partir de ellos se deriva el exceso de base (BE), que aísla el componente metabólico del trastorno ácido-base.
| Parámetro | Normal | Significado |
|---|---|---|
| pH | 7.35 – 7.45 | Acidemia si < 7.35, alkalemia si > 7.45 |
| pCO₂ | 35 – 45 mmHg | Componente respiratorio |
| HCO₃⁻ | 22 – 26 mEq/L | Componente metabólico |
| BE | -2 a +2 mEq/L | Exceso de base (metabólico puro) |
| Trastorno | pH | pCO₂ | HCO₃⁻ |
|---|---|---|---|
| Acidosis metabólica | ↓ | ↓ (comp.) | ↓↓ |
| Alcalosis metabólica | ↑ | ↑ (comp.) | ↑↑ |
| Acidosis respiratoria | ↓ | ↑↑ | ↑ (comp.) |
| Alcalosis respiratoria | ↑ | ↓↓ | ↓ (comp.) |
La distinción entre agudo y crónico se basa en si ha habido tiempo para que se desarrolle la compensación:
Las fórmulas predictivas permiten distinguir si la compensación es apropiada o si coexiste un segundo trastorno:
| Trastorno primario | Fórmula de compensación | Tolerancia |
|---|---|---|
| Acidosis metabólica | pCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ + 8 | ± 2 mmHg |
| Alcalosis metabólica | pCO₂ = 0.7 × HCO₃⁻ + 20 | ± 5 mmHg |
| Acidosis respiratoria aguda | HCO₃⁻ = 24 + 1.0 × (ΔpCO₂/10) | ± 2 mEq/L |
| Acidosis respiratoria crónica | HCO₃⁻ = 24 + 3.5 × (ΔpCO₂/10) | ± 2 mEq/L |
| Alcalosis respiratoria aguda | HCO₃⁻ = 24 − 2.0 × (ΔpCO₂/10) | ± 2 mEq/L |
| Alcalosis respiratoria crónica | HCO₃⁻ = 24 − 4.5 × (ΔpCO₂/10) | ± 2 mEq/L |
Si el valor medido cae dentro de la tolerancia, la compensación es apropiada. Si cae fuera, coexiste un segundo trastorno.
Cuando se introducen Na⁺ y Cl⁻, la calculadora determina el anion gap (AG = Na − (Cl + HCO₃⁻)):
El delta ratio (ΔAG / ΔHCO₃⁻) ayuda a detectar trastornos mixtos:
| Delta ratio | Interpretación |
|---|---|
| < 0.4 | Acidosis hiperclorémica pura |
| 0.4 – 1.0 | AG normal a mixto |
| 1.0 – 2.0 | Acidosis de AG elevado |
| 2.0 – 3.0 | Acidosis de AG elevado (típica) |
| > 3.0 | AG elevado + alcalosis metabólica concomitante |
Esta calculadora es una herramienta educativa y no sustituye el juicio clínico. Los resultados deben interpretarse en el contexto clínico del paciente.
—
| HCO₃⁻ | — |
| Exceso de base (BE) | — |
| Bicarbonato estándar (SBC) | — |
| Origen del HCO₃⁻ | — |
| Anion gap | — |
| AG corregido (alb.) | — |
| Categoría | — |
| Delta ratio | — |
| Interpretación delta | — |
Diagnóstico diferencial: