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<\/a> ilustra una secuencia de movimientos utilizada en el estudio Next Move in Movement Disorders (NEMO)<\/em>. Este estudio es un ensayo transversal dise\u00f1ado para proponer estrategias innovadoras para la clasificaci\u00f3n y manejo de los trastornos hiperkin\u00e9ticos de movimiento (HMD).<\/p>\nM\u00e9todos<\/h3>\n
Catorce pacientes con HMD fueron incluidos en el estudio. El protocolo de video incluy\u00f3 21 tareas basadas en las escalas de clasificaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s comunes para los HMD. Un total de 1735 videos fueron evaluados por tres especialistas en movimientos independientes, utilizando un sistema de calificaci\u00f3n de cinco puntos para evaluar la visibilidad de cada trastorno.<\/p>\n
Resultados<\/h3>\n
Se logr\u00f3 una alta consistencia interrater para la visibilidad de trastornos como la tempra esencial (ICC 0.87), la dystonia (ICC 0.85) y la mioclono-dystonia (ICC 0.81). Para la mioclono (ICC 0.75), se observ\u00f3 una consistencia substancial.<\/p>\n
Las tareas m\u00e1s efectivas para aumentar la visibilidad de los trastornos fueron:<\/p>\n
- \n
- Arms and hands in pronated position with palms facing down.<\/li>\n
- The same task during the serial seven subtraction task.<\/li>\n
- Pronated outstretched arms and extended wrists with palms forward.<\/li>\n<\/ul>\n
Conclusiones<\/h3>\n
Nuestros hallazgos utilizando un procedimiento de video estandarizado demuestran que tres tareas cl\u00ednicas satisfactorias pueden ser suficientes para la detecci\u00f3n de todos los fenotipos. La elecci\u00f3n precisa de tareas espec\u00edficas podr\u00eda ayudar a los m\u00e9dicos y investigadores a reducir el n\u00famero de tareas necesarias en la clasificaci\u00f3n de diferentes fenotipos de HMD y desarrollar una herramienta de clasificaci\u00f3n asistida por computadora para HMD que incluya datos cl\u00ednicos, configuraciones de video y par\u00e1metros neurofisiol\u00f3gicos.<\/p>\n
Interpretaci\u00f3n Cl\u00ednica<\/h3>\n
La tempra esencial se caracteriza por una vibraci\u00f3n involuntaria, generalmente de la mano. La dystonia implica un contracci\u00f3n muscular involuntaria que distorsiona la postura y el movimiento. La mioclono cortical es un trastorno de movimientos espasm\u00f3dicos que ocurren principalmente durante la relajaci\u00f3n. La mioclono-dystonia combina elementos de ambos fenotipos.<\/p>\n
Aplicaci\u00f3n Pr\u00e1ctica<\/h3>\n
Las tareas propuestas son especialmente \u00fatiles para el seguimiento cl\u00ednico de los pacientes con HMD. Por ejemplo, el movimiento de manos en posici\u00f3n pronada con palmas hacia abajo puede aumentar la visibilidad de la tempra esencial. La realizaci\u00f3n de estos movimientos durante la tarea de resta siete puede mejorar a\u00fan m\u00e1s la visualizaci\u00f3n de los signos cl\u00ednicos. La extensi\u00f3n de los brazos con palmas hacia adelante puede ser beneficiosa para detectar signos de mioclono.<\/p>\n
Limitaciones<\/h3>\n
Aunque el estudio proporciona una gu\u00eda valiosa, hay algunas limitaciones. El tama\u00f1o del grupo de pacientes es peque\u00f1o, y el estudio es transversal, lo que limita la capacidad de establecer una relaci\u00f3n causal entre las tareas y la visibilidad de los trastornos.<\/p>\n
Figuras<\/h2>\n
Figura 1: Tarea de manos pronadas con palmas hacia abajo<\/h3>\n
Esta figura ilustra la posici\u00f3n de las manos en un estado de tempra esencial. La visualizaci\u00f3n de la tempra esencial es m\u00e1s f\u00e1cil cuando las manos est\u00e1n en una posici\u00f3n pronada con palmas hacia abajo.<\/p>\n
Figura 2: Tarea de resta siete<\/h3>\n
En esta figura, se muestra el paciente realizando la tarea de resta siete con manos pronadas. Esta tarea ayuda a aumentar la visibilidad de la tempra esencial.<\/p>\n
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