{"id":6689,"date":"2023-11-20T07:58:26","date_gmt":"2023-11-20T07:58:26","guid":{"rendered":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/?p=6689"},"modified":"2023-11-26T08:04:01","modified_gmt":"2023-11-26T08:04:01","slug":"pednihss","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/pednihss\/","title":{"rendered":"PedNIHSS"},"content":{"rendered":"<div class=\"formbox-wrapper\"><form action=\"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/pednihss\/\" name=\"formbox\" class=\"formbox formbox-2\" id=\"calculator_2\" data-trp-original-action=\"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/pednihss\/\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size: 18px;font-weight: bold;box-shadow: none\">1. Nivel de consciencia. <\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">1a. Global.<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-1\" id=\"formbox-field-1_1\"><label for=\"formbox-field-1_1\">Alerta<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-1\" id=\"formbox-field-1_2\"><label for=\"formbox-field-1_2\">Somnoliento, no alerta pero despierta con est\u00edmulos menores, siendo capaz de obedecer y responder<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-1\" id=\"formbox-field-1_3\"><label for=\"formbox-field-1_3\">No alerta, requiere estimulaci\u00f3n repetida para mantener la atenci\u00f3n, o ser completamente consciente y requiere estimulaci\u00f3n fuerte o doloroso para realizar movimientos (no estereotipados)<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"3\" name=\"formbox-field-1\" id=\"formbox-field-1_4\"><label for=\"formbox-field-1_4\">S\u00f3lo responde con respuesta motora o auton\u00f3mica refleja o totalmente indiferente, fl\u00e1cida, arrefl\u00e9xica. Coma.<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">Debe puntuarse siempre, incluso si existen obst\u00e1culos para la exploraci\u00f3n como tubo endotraqueal, barreras idiom\u00e1ticas u otros. S\u00f3lo se considera la puntuaci\u00f3n \u201c3\u201d si el paciente no realiza movimientos (que no sean respuestas reflejas) en respuesta a est\u00edmulos dolorosos.<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">1b. Preguntas orales. <\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-2\" id=\"formbox-field-2_1\"><label for=\"formbox-field-2_1\">Ambas respuestas son correctas<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-2\" id=\"formbox-field-2_2\"><label for=\"formbox-field-2_2\">1 respuesta incorrecta<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-2\" id=\"formbox-field-2_3\"><label for=\"formbox-field-2_3\">2 respuestas incorrectas<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">Ni\u00f1os de menos de 2 a\u00f1os: debe estar presente un familiar 1\u00aa Pregunta: \u00bfcu\u00e1ntos a\u00f1os tienes? (correcto si lo indica verbalmente o con los dedos) 2\u00aa Pregunta: \u00bfd\u00f3nde est\u00e1 XX?, siendo XX el familiar que le acompa\u00f1a (correcto si lo dice, lo se\u00f1ala con la mano, o lo mira). Intubados, etc o disartria severa, puntuar 1. Si af\u00e1sico o estuporoso (no comprende), puntuar 2.<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">1c. \u00d3rdenes. <\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-3\" id=\"formbox-field-3_1\"><label for=\"formbox-field-3_1\">Realiza ambas correctamente<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-3\" id=\"formbox-field-3_2\"><label for=\"formbox-field-3_2\">Realiza una correctamente<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-3\" id=\"formbox-field-3_3\"><label for=\"formbox-field-3_3\">No realiza ninguna correctamente<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">Se pide al ni\u00f1o que abra y cierre los ojos y que se\u00f1ale su nariz. Sustituir por otra orden si no puede utilizar las manos por cualquier motivo. Se considera adecuado si se realiza la intenci\u00f3n inequ\u00edvoca de respuesta a la orden aunque \u00e9sta no se complete por debilidad motora. Si el paciente no responde a la orden, ense\u00f1arle con m\u00edmica lo que le pedimos que haga y anotar el resultado. S\u00f3lo se considera la respuesta inicial.<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">2. Movimiento ocular, mirada conjugada.<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-4\" id=\"formbox-field-4_1\"><label for=\"formbox-field-4_1\">Normal<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-4\" id=\"formbox-field-4_2\"><label for=\"formbox-field-4_2\">Paresia parcial de la mirada<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-4\" id=\"formbox-field-4_3\"><label for=\"formbox-field-4_3\">Paresia total o desviaci\u00f3n forzada de la mirada conjugada<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">S\u00f3lo valorar la mirada horizontal de manera voluntaria o con reflejos oculo-cef\u00e1licos. Si el paciente tiene la mirada desviada pero \u00e9sta se corrige de manera voluntaria, con contacto visual o de manera reeja, puntuar 1. Si tiene paresia perif\u00e9rica de un nervio oculomotor (III, IV o VI), puntuar 1.<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">3. Campo visual.<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-5\" id=\"formbox-field-5_1\"><label for=\"formbox-field-5_1\">No p\u00e9rdida visual<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-5\" id=\"formbox-field-5_2\"><label for=\"formbox-field-5_2\">Hemianopsia parcial \/Cuadrantanopsia<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-5\" id=\"formbox-field-5_3\"><label for=\"formbox-field-5_3\">Hemianospsia completa<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"3\" name=\"formbox-field-5\" id=\"formbox-field-5_4\"><label for=\"formbox-field-5_4\">Hemianopsia bilateral (ceguera, incluyendo ceguera cortical)<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">Se exploran los campos visuales (cuadrantes superiores e inferiores) por confrontaci\u00f3n, usando contaje de dedos (ni\u00f1os mayores de 6 a\u00f1os) o reflejo de amenaza (ni\u00f1os 4 meses- 6 a\u00f1os). El paciente debe ser alentado, pero si se observa que mira al lugar donde se mueven los dedos, se punt\u00faa como respuesta normal. Si hay ceguera unilateral o enucleaci\u00f3n, se eval\u00faan los campos visuales en el ojo conservado. Puntuar \u201c1\u201d s\u00f3lo si clara asimetr\u00eda, incluyendo cuadrantanopsia. Si el paciente es ciego por cualquier causa, puntuar \u201c3\u201d. Realizar estimulaci\u00f3n simult\u00e1nea doble para detectar posible extinci\u00f3n visual. Si se demuestra extinci\u00f3n, se punt\u00faa \u201c1\u201d y se utilizan estos resultados tambi\u00e9n en la pregunta 11.<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">4. Par\u00e1lisis facial<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-6\" id=\"formbox-field-6_1\"><label for=\"formbox-field-6_1\">Movimiento sim\u00e9trico normal<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-6\" id=\"formbox-field-6_2\"><label for=\"formbox-field-6_2\">Par\u00e1lisis leve (borramiento del surco nasogeniano, asimetr\u00eda en la sonrisa, labio superior fl\u00e1ccido)<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-6\" id=\"formbox-field-6_3\"><label for=\"formbox-field-6_3\">Par\u00e1lisis parcial (par\u00e1lisis total o casi total de la musculatura de la mitad inferior de la cara)<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"3\" name=\"formbox-field-6\" id=\"formbox-field-6_4\"><label for=\"formbox-field-6_4\">Par\u00e1lisis completa de uno o ambos lados (ausencia de movimientos faciales en la mitad superior e inferior de la cara)<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size: 10px;font-weight: bold;box-shadow: none\">Pedir (usando m\u00edmica si es necesario), que el ni\u00f1o ense\u00f1e los dientes, eleve las cejas y cierre los ojos. Puntuar la simetr\u00eda de la mueca en respuesta a est\u00edmulos dolorosos en los pacientes no respondedores o que no comprenden la orden. Si trauma facial, vendajes, tubo ortotraqueal u otras barreras f\u00edsicas, intentar retirarlas en los posible para facilitar la evaluaci\u00f3n de este apartado.<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size: 18px;font-weight: bold;box-shadow: none\">5. Funci\u00f3n motora de los brazos (Paresia de extremidades superiores)<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size: 10px;font-weight: bold;box-shadow: none\">La extremidad se coloca en la posici\u00f3n apropiada: extender los brazos (palmas hacia abajo) 90 grados (si sentado) o 45 grados (si dec\u00fabito supino). Se punt\u00faa claudicaci\u00f3n si el brazo cae antes de 10 segundos. Para los ni\u00f1os muy inmaduros para seguir instrucciones precisas o no colaboradores por cualquier raz\u00f3n, la puntuaci\u00f3n se basa en la observaci\u00f3n del movimiento espont\u00e1neo o provocado seg\u00fan el mismo esquema de clasificaci\u00f3n, sin tener en cuenta el criterio temporal. En el paciente af\u00e1sico se fomenta la respuesta usando urgencia en la voz del explorador y la pantomima, pero no la estimulaci\u00f3n dolorosa. Explorar cada brazo por separado, comenzando con el brazo no par\u00e9tico. S\u00f3lo en el caso de amputaci\u00f3n o fusi\u00f3n articular o inmovilizaci\u00f3n, puede puntuarse \"9\" y el examinador deber\u00e1 escribir con claridad la explicaci\u00f3n para anotar como un \"9\".<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">LADO DERECHO. <\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-7\" id=\"formbox-field-7_1\"><label for=\"formbox-field-7_1\">No ca\u00edda, el brazo se mantiene elevado 90\u00ba (o 45\u00ba) durante 10 segundos<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-7\" id=\"formbox-field-7_2\"><label for=\"formbox-field-7_2\">Claudicaci\u00f3n, el brazo se mantiene elevado a 90\u00ba (o 45\u00ba) pero cae antes de los 10 segundos, sin llegar a caer del todo<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-7\" id=\"formbox-field-7_3\"><label for=\"formbox-field-7_3\">El brazo no puede elevarse o mantener los 90\u00ba (o 45\u00ba), cae a la cama, pero se observa cierto esfuerzo contra gravedad<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"3\" name=\"formbox-field-7\" id=\"formbox-field-7_4\"><label for=\"formbox-field-7_4\">No esfuerzo contra gravedad, el brazo cae completamente<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"4\" name=\"formbox-field-7\" id=\"formbox-field-7_5\"><label for=\"formbox-field-7_5\">No movimiento<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"9\" name=\"formbox-field-7\" id=\"formbox-field-7_6\"><label for=\"formbox-field-7_6\">Amputaci\u00f3n, fusi\u00f3n articular<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">LADO IZQUIERDO. <\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-8\" id=\"formbox-field-8_1\"><label for=\"formbox-field-8_1\">No ca\u00edda, el brazo se mantiene elevado 90\u00ba (o 45\u00ba) durante 10 segundos<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-8\" id=\"formbox-field-8_2\"><label for=\"formbox-field-8_2\">Claudicaci\u00f3n, el brazo se mantiene elevado a 90\u00ba (o 45\u00ba) pero cae antes de los 10 segundos, sin llegar a caer del todo<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-8\" id=\"formbox-field-8_3\"><label for=\"formbox-field-8_3\">El brazo no puede elevarse o mantener los 90\u00ba (o 45\u00ba), cae a la cama, pero se observa cierto esfuerzo contra gravedad<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"3\" name=\"formbox-field-8\" id=\"formbox-field-8_4\"><label for=\"formbox-field-8_4\">No esfuerzo contra gravedad, el brazo cae completamente<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"4\" name=\"formbox-field-8\" id=\"formbox-field-8_5\"><label for=\"formbox-field-8_5\">No movimiento<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"9\" name=\"formbox-field-8\" id=\"formbox-field-8_6\"><label for=\"formbox-field-8_6\">Amputaci\u00f3n, fusi\u00f3n articular<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:18px;font-weight:bold\">6. Funci\u00f3n motora de las piernas (Paresia extremidades inferiores)<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">La extremidad se coloca en la posici\u00f3n apropiada: extender la pierna 30\u00ba en posici\u00f3n de dec\u00fabito supino. Se punt\u00faa claudicaci\u00f3n si la pierna cae antes de 5 segundos. Para los ni\u00f1os muy inmaduros para seguir instrucciones precisas o no colaboradores por cualquier raz\u00f3n, la puntuaci\u00f3n se basa en la observaci\u00f3n del movimiento espont\u00e1neo o provocado seg\u00fan el mismo esquema de clasicaci\u00f3n, sin tener en cuenta el criterio temporal. En el paciente af\u00e1sico se fomenta la respuesta usando urgencia en la voz del explorador y la pantomima, pero no la estimulaci\u00f3n dolorosa. Explorar cada pierna por separado, comenzando con la pierna no par\u00e9tica. S\u00f3lo en el caso de amputaci\u00f3n o fusi\u00f3n articular o inmovilizaci\u00f3n, puede puntuarse \"9\" y el examinador deber\u00e1 escribir con claridad la explicaci\u00f3n para anotar como un \"9\".<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">LADO DERECHO. <\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-9\" id=\"formbox-field-9_1\"><label for=\"formbox-field-9_1\">No ca\u00edda, la pierna se mantiene elevada 30\u00ba durante 5 segundos<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-9\" id=\"formbox-field-9_2\"><label for=\"formbox-field-9_2\">Claudicaci\u00f3n, la pierna se mantiene elevada a 30\u00ba pero cae antes de los 5 segundos, sin llegar a caer del todo<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-9\" id=\"formbox-field-9_3\"><label for=\"formbox-field-9_3\">La pierna no puede elevarse o mantener los 30\u00ba, cae a la cama, pero se observa cierto esfuerzo contra gravedad<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"3\" name=\"formbox-field-9\" id=\"formbox-field-9_4\"><label for=\"formbox-field-9_4\">No esfuerzo contra gravedad, la pierna cae completamente<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"4\" name=\"formbox-field-9\" id=\"formbox-field-9_5\"><label for=\"formbox-field-9_5\">No movimiento<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"9\" name=\"formbox-field-9\" id=\"formbox-field-9_6\"><label for=\"formbox-field-9_6\">Amputaci\u00f3n, fusi\u00f3n articular<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">LADO IZQUIERDO. <\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-10\" id=\"formbox-field-10_1\"><label for=\"formbox-field-10_1\">No ca\u00edda, la pierna se mantiene elevada 30\u00ba durante 5 segundos<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-10\" id=\"formbox-field-10_2\"><label for=\"formbox-field-10_2\">Claudicaci\u00f3n, la pierna se mantiene elevada a 30\u00ba pero cae antes de los 5 segundos, sin llegar a caer del todo<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-10\" id=\"formbox-field-10_3\"><label for=\"formbox-field-10_3\">La pierna no puede elevarse o mantener los 30\u00ba, cae a la cama, pero se observa cierto esfuerzo contra gravedad<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"3\" name=\"formbox-field-10\" id=\"formbox-field-10_4\"><label for=\"formbox-field-10_4\">No esfuerzo contra gravedad, la pierna cae completamente<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"4\" name=\"formbox-field-10\" id=\"formbox-field-10_5\"><label for=\"formbox-field-10_5\">No movimiento<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"9\" name=\"formbox-field-10\" id=\"formbox-field-10_6\"><label for=\"formbox-field-10_6\">Amputaci\u00f3n, fusi\u00f3n articular<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">7. Ataxia de los miembros<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-11\" id=\"formbox-field-11_1\"><label for=\"formbox-field-11_1\">No ataxia<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-11\" id=\"formbox-field-11_2\"><label for=\"formbox-field-11_2\">Ataxia en un miembro<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-11\" id=\"formbox-field-11_3\"><label for=\"formbox-field-11_3\">Ataxia en ambos miembros<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">Este apartado explora la existencia de una lesi\u00f3n cerebelosa. Se eval\u00faa con ojos abiertos, mediante las maniobras \u201cdedo-nariz-dedo\u201d y \u201ctal\u00f3n-rodilla\u201d en los dos lados. Se punt\u00faa ataxia s\u00f3lo si est\u00e1 presente y desproporcionada al grado de paresia. En los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os se puede sustituir por la tarea de alcanzar un juguete para la extremidad superior y dar una patada a un juguete que sujete el explorador en la mano. Pacientes que no comprenden o presentan paresia, se punt\u00faa \u201c0\u201d.<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">8. Sensibilidad<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-12\" id=\"formbox-field-12_1\"><label for=\"formbox-field-12_1\">Normal, no p\u00e9rdida sensitiva<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-12\" id=\"formbox-field-12_2\"><label for=\"formbox-field-12_2\">P\u00e9rdida de sensibilidad d\u00e9bil o moderada (el paciente nota el contacto pero no percibe si es la punta o el lado plano)<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-12\" id=\"formbox-field-12_3\"><label for=\"formbox-field-12_3\">Anestesia. El paciente no es consciente de estar siendo tocado en la cara, brazo y pierna<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">Sensaci\u00f3n o mueca al pinchazo o retirada ante el est\u00edmulo doloroso en los pacientes con afasia o estuporosos. En los ni\u00f1os demasiado peque\u00f1os o no colaboradores para graduar la p\u00e9rdida de sensibilidad, observar cualquier respuesta al pinchazo y puntuarla de acuerdo al esquema de puntuaci\u00f3n como respuesta normal, disminuida o gravemente disminuida. Solo la p\u00e9rdida de sensibilidad atribuible al ictus se punt\u00faa como anormal y el evaluador debe examinar tantas \u00e1reas corporales (brazos (no manos), piernas, tronco y cara) como sean necesarias para comprobar adecuadamente la p\u00e9rdida de sensibilidad. Se punt\u00faa \u201c2\u201d s\u00f3lo cuando se pueda demostrar claramente la p\u00e9rdida grave o completa de la sensibilidad. Los pacientes af\u00e1sicos o estuporosos puntuan \u201c1\u201d o \u201c0\u201d.<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">9a. Lenguaje (mayores de 2 a\u00f1os).<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-13\" id=\"formbox-field-13_1\"><label for=\"formbox-field-13_1\">Normal, sin afasia<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-13\" id=\"formbox-field-13_2\"><label for=\"formbox-field-13_2\">Afasia leve o moderada: el paciente tiene dificultades de habla y\/o comprensi\u00f3n pero puede identificarse lo que dice<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-13\" id=\"formbox-field-13_3\"><label for=\"formbox-field-13_3\">Afasia severa: s\u00f3lo hay una comunicaci\u00f3n m\u00ednima y es muy dif\u00edcil identificar lo que el paciente quiere decir<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"3\" name=\"formbox-field-13\" id=\"formbox-field-13_4\"><label for=\"formbox-field-13_4\">Afasia global, mutismo: no hay posibilidad de hablar ni de comprender<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">Valorar\u00e1 la comprensi\u00f3n mostrada en todas las pruebas anteriores. Para ni\u00f1os de m\u00e1s de 6 a\u00f1os con desarrollo normal del lenguaje previo; se le pide que describa lo que sucede o el nombre de varios objetos que se le muestran, repetir palabras de una lista. Si la p\u00e9rdida de la visi\u00f3n interfiere con las pruebas, pedir al paciente que identifique los objetos colocados en la mano, repetir y producir el habla. En pacientes intubados se les pide que escriban. El paciente en estado de coma (preguntas 1a = 3) de forma arbitraria anotar \u201c3\u201d en este punto. El examinador deber\u00e1 elegir una puntuaci\u00f3n en el paciente con estupor o cooperaci\u00f3n limitada, pero s\u00f3lo se punt\u00faa \u201c3\u201d si el paciente es mudo y no obedece \u00f3rdenes simples. Para ni\u00f1os de 2 a\u00f1os a 6 a\u00f1os, la puntuaci\u00f3n se basar\u00e1 en las observaciones de la comprensi\u00f3n del lenguaje y el habla durante la exploraci\u00f3n.<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">9b. Lenguaje (para ni\u00f1os de 4 meses a dos a\u00f1os)<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-14\" id=\"formbox-field-14_1\"><label for=\"formbox-field-14_1\">Alerta al sonido y se orienta visualmente o se evidencia un comportamiento hacia la localizaci\u00f3n del sonido<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-14\" id=\"formbox-field-14_2\"><label for=\"formbox-field-14_2\">Alerta al sonido, pero no tiene un comportamiento de orientaci\u00f3n espacial hacia el sonido<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"3\" name=\"formbox-field-14\" id=\"formbox-field-14_3\"><label for=\"formbox-field-14_3\">No est\u00e1 alerta al sonido ni se orienta hacia \u00e9l<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">10. Disartria<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-15\" id=\"formbox-field-15_1\"><label for=\"formbox-field-15_1\">Normal<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-15\" id=\"formbox-field-15_2\"><label for=\"formbox-field-15_2\">Disartria leve o moderada. Balbucea al menos algunas palabras y puede ser entendido con alguna dificultad<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-15\" id=\"formbox-field-15_3\"><label for=\"formbox-field-15_3\">Disartria grave: ininteligible en ausencia de afasia, o desproporcionada al grado de afasia, o es mudo o anartrico<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"9\" name=\"formbox-field-15\" id=\"formbox-field-15_4\"><label for=\"formbox-field-15_4\">Intubado u otra barrera f\u00edsica<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">Pedir a los pacientes que lean o repetir las palabras de la lista adjunta. Si el paciente tiene afasia grave, la claridad de la articulaci\u00f3n del habla espont\u00e1nea puede ser evaluada. S\u00f3lo si el paciente est\u00e1 intubado o tiene otro tipo de barrera f\u00edsica para la producci\u00f3n del habla, se punt\u00faa \"9\", y el examinador debe escribir con claridad una explicaci\u00f3n.<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\">11. Extinci\u00f3n (supresi\u00f3n, inatenci\u00f3n) y negligencia<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field\" style=\"box-shadow: none\"><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"0\" name=\"formbox-field-16\" id=\"formbox-field-16_1\"><label for=\"formbox-field-16_1\">No alteraci\u00f3n<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"1\" name=\"formbox-field-16\" id=\"formbox-field-16_2\"><label for=\"formbox-field-16_2\">Extinci\u00f3n frente a la estimulaci\u00f3n bilateral simultanea o negligencia en una de las modalidades sensoriales<\/label><\/div><div class=\"formbox__field-radio\"><input type=\"radio\" value=\"2\" name=\"formbox-field-16\" id=\"formbox-field-16_3\"><label for=\"formbox-field-16_3\">Hemi-extinci\u00f3n severa o negligencia en m\u00e1s de un est\u00edmulo. No reconoce su mano o atiende solo a un lado del espacio<\/label><\/div><\/div><\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title is-title-only\" style=\"font-size:10px;font-weight:bold\">Se valora por la reacci\u00f3n del paciente ante un est\u00edmulo doloroso bilateral simult\u00e1neo y sim\u00e9trico (extinci\u00f3n), y por sus reacciones ante los est\u00edmulos visuales, t\u00e1ctiles, auditivos, espaciales o personales, en las pruebas anteriores (negligencia).<\/div> <\/fieldset><fieldset class=\"formbox__container\"><div class=\"formbox__title\"><\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__btn\"><button class=\"formbox__btn-calc\">Calcular<\/button><button type=\"reset\" class=\"formbox__btn-reset\">Limpiar<\/button><\/div><\/div> <\/fieldset>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<fieldset class=\"formbox__container has-result is-hidden\"><div class=\"formbox__title\">Total<\/div><div class=\"formbox__body\"><div class=\"formbox__field is-result\"><label class=\"formbox__field-lable\" for=\"formbox-field-17\">Total<\/label><input type=\"text\" class=\"formbox__field-result\" readonly=\"\" name=\"formbox-field-17\" id=\"formbox-field-17\"><\/div><\/div> <\/fieldset>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<input type=\"hidden\" class=\"calc-not-change\"><input type=\"hidden\" name=\"trp-form-language\" value=\"en\"\/><\/form><\/div>\n\n\n\n<div data-wp-interactive=\"core\/file\" class=\"wp-block-file\"><object data-wp-bind--hidden=\"!state.hasPdfPreview\" hidden class=\"wp-block-file__embed\" data=\"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/314_07_EscalaPedNIHSS-1.pdf\" type=\"application\/pdf\" style=\"width:100%;height:600px\" aria-label=\"Embed of 314_07_EscalaPedNIHSS-1.\"><\/object><a id=\"wp-block-file--media-86bbaf73-a239-4708-9668-0041e9d646b9\" 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