{"id":7163,"date":"2024-01-27T09:06:53","date_gmt":"2024-01-27T09:06:53","guid":{"rendered":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/?p=7163"},"modified":"2024-01-27T12:04:55","modified_gmt":"2024-01-27T12:04:55","slug":"analisis-de-situacion-de-las-remisiones-a-sifco-en-la-cv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/analisis-de-situacion-de-las-remisiones-a-sifco-en-la-cv\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis de situaci\u00f3n de las remisiones a SIFCO en la CV."},"content":{"rendered":"<h2 class=\"wp-block-heading\">Centros, servicios y unidades de referencia del SNS. <\/h2>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.sanidad.gob.es\/profesionales\/CentrosDeReferencia\/home.htm\">https:\/\/www.sanidad.gob.es\/profesionales\/CentrosDeReferencia\/home.htm<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>El proyecto de designaci\u00f3n de Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud (SNS) tiene como&nbsp;<strong>objetivos<\/strong>:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mejorar la <strong>equidad<\/strong> en el acceso a los servicios de alto nivel de especializaci\u00f3n de todos los ciudadanos cuando lo precisen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Concentrar la experiencia de alto nivel de especializaci\u00f3n<\/strong> garantizando una atenci\u00f3n sanitaria de calidad, segura y eficiente.<\/li>\n\n\n\n<li>Mejorar la atenci\u00f3n de las <strong>patolog\u00edas y procedimientos de baja prevalencia<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Con el fin de hacer efectivas las previsiones de la Ley 16\/2003, de 28 de mayo, de cohesi\u00f3n y calidad del Sistema Nacional de Salud, se public\u00f3 el&nbsp;<strong><a href=\"https:\/\/www.sanidad.gob.es\/profesionales\/CentrosDeReferencia\/docs\/RD1302-2006.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Real Decreto 1302\/2006,&nbsp;&nbsp;<\/a>de 10 de noviembre, por el que se establecen las bases del procedimiento para la designaci\u00f3n y acreditaci\u00f3n de los centros, servicios y unidades de referencia del Sistema Nacional de Salud.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.sanidad.gob.es\/profesionales\/CentrosDeReferencia\/docs\/RD_CSUR_EV.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Real Decreto 1302\/2006 (English version)\u00a0<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Procedimiento de derivaci\u00f3n de usuarios. <\/h2>\n\n\n\n<div id=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-b1fb2ffc\" class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion exclusive\">\n<details class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item\"><summary class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item__title\"><div>Solicitud de Asistencia a un CSUR:<\/div><\/summary><div class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item__content\">\n<p>La solicitud se dirigir\u00e1 <strong>solamente a un CSUR<\/strong> y no a varios centros a la vez. En el caso de<br>que por circunstancias excepcionales debidamente justificadas no fuera admitida la solicitud<br>por el centro solicitado, \u00e9ste lo comunicar\u00e1 a la comunidad que remite el paciente y \u00e9sta<br>reiniciar\u00e1 el proceso de solicitud a un segundo centro.<br>La solicitud de asistencia a trav\u00e9s del SIFCO comprender\u00e1 la cumplimentaci\u00f3n de los datos<br>correspondientes a:<br>Datos del paciente:<br>\uf0a7 Datos de identificaci\u00f3n y residencia del paciente.<br>Datos de identificaci\u00f3n del Centro sanitario solicitante:<br>\uf0a7 Datos del Centro sanitario.<br>\uf0a7 Datos del Servicio o Unidad cl\u00ednica que solicita la asistencia.<br>\uf0a7 Datos identificativos del facultativo responsable de la atenci\u00f3n del paciente.<br>Todo esto, con el fin de facilitar la comunicaci\u00f3n directa entre los facultativos responsables del<br>paciente del centro solicitante y del CSUR.<br>Datos del CSUR al que se le solicita la asistencia:<br>\uf0a7 Datos identificativos del CSUR. S\u00f3lo se puede solicitar la asistencia a aquellos centros, servicios o<br>unidades que haya sido acordada su designaci\u00f3n como de referencia por el CISNS.<br>Informe cl\u00ednico del paciente que deber\u00e1 incluir inexcusablemente:<br>\uf0a7 Breve resumen de la historia cl\u00ednica del paciente relacionada con el motivo de la derivaci\u00f3n,<br>recogiendo la raz\u00f3n cl\u00ednica por la que se solicita la derivaci\u00f3n del paciente.<br>\uf0a7 Procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos realizados (CIE10ES) relacionados con el motivo de la<br>derivaci\u00f3n.<br>\uf0a7 Otros datos que se considere oportuno rese\u00f1ar.<br>Asistencia solicitada:<br>\uf0a7 Patolog\u00eda o procedimiento para el que se solicita la asistencia al CSUR que deber\u00e1 estar entre los<br>acordados por el CISNS e incluido en el anexo III del Real Decreto 1207\/2006, de 20 de octubre,<br>por el que se regula la gesti\u00f3n del Fondo de cohesi\u00f3n sanitaria.<br>\uf0a7 Diagn\u00f3stico principal (CIE10ES) por el que se deriva al paciente.<br>\uf0a7 Indicar si la atenci\u00f3n que se solicita es una revisi\u00f3n.<br>\uf0a7 Indicar si la atenci\u00f3n que se solicita corresponde a un procedimiento ambulatorio.<\/p>\n<\/div><\/details>\n\n\n\n<details class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item\"><summary class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item__title\"><div>Aceptaci\u00f3n de la solicitud por la Comunidad Aut\u00f3noma\/CSUR solicitado:<\/div><\/summary><div class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item__content\">\n<p>Con el fin de demorar al m\u00ednimo la atenci\u00f3n a los pacientes y garantizar la continuidad de la<br>asistencia, el CSUR deber\u00e1 realizar la <strong>aceptaci\u00f3n y citaci\u00f3n del paciente en el plazo<br>m\u00e1ximo de 15 d\u00edas <\/strong>desde que recibi\u00f3 la solicitud de asistencia.<br>Para ello, el Centro solicitado deber\u00e1 cumplimentar a trav\u00e9s del SIFCO la siguiente<br>informaci\u00f3n:<br>Citaci\u00f3n del paciente:<br>Una vez recibida la propuesta de asistencia, el CSUR deber\u00e1 aceptar la misma y realizar la citaci\u00f3n del<br>paciente. En el caso de que, por causas excepcionales, no se aceptara la asistencia se deber\u00e1n justificar<br>expresamente los motivos de la denegaci\u00f3n.<br>La citaci\u00f3n comprender\u00e1 los siguientes datos:<br>\uf0a7 Datos identificativos del Centro sanitario.<br>\uf0a7 Servicio o Unidad cl\u00ednica que atender\u00e1 al paciente.<br>\uf0a7 Lugar, fecha y hora de la citaci\u00f3n.<br>\uf0a7<strong> Preparaci\u00f3n del paciente:<\/strong> Es muy importante que se recojan claramente las condiciones de c\u00f3mo<br>debe ir preparado el paciente (ayunas, etc.), as\u00ed como que se indiquen las pruebas que se debe<br>realizar previamente a acudir al CSUR y otros documentos cl\u00ednicos que deba aportar.<\/p>\n<\/div><\/details>\n\n\n\n<details class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item\"><summary class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item__title\"><div><strong>Asistencia realizada:<\/strong><\/div><\/summary><div class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item__content\">\n<p>El centro que realiza la asistencia deber\u00e1 incorporar al SIFCO, al ser dado de alta el paciente, los<br>datos relativos a la asistencia realizada y en concreto, se indicar\u00e1:<br>Datos del paciente:<br>\uf0a7 Datos de identificaci\u00f3n y residencia del paciente.<br>Datos del CSUR donde se ha atendido al paciente:<br>\uf0a7 Centro sanitario.<br>\uf0a7 Servicio y Unidad cl\u00ednica.<br>\uf0a7 Datos de identificaci\u00f3n del facultativo responsable de la atenci\u00f3n.<br><strong>Tipo de asistencia realizada:<\/strong><br>\uf0a7 La patolog\u00eda atendida o el procedimiento realizado de entre las recogidas en el anexo III del<br>Decreto 1207\/2006.<br>\uf0a7 El diagn\u00f3stico principal y diagn\u00f3sticos secundarios (CIE10ES codificado al m\u00e1ximo nivel de<br>desagregaci\u00f3n, indicando el correspondiente marcador POA1 o POA2).<br>\uf0a7 Los <strong>procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos principales y secundarios <\/strong>(CIE10ES codificado al m\u00e1ximo nivel de desagregaci\u00f3n) realizados al paciente, indicando si el procedimiento se ha<br>realizado en el centro o en otro centro.<br>\uf0a7 <strong>Indicar si la atenci\u00f3n realizada corresponde a una revisi\u00f3n y en qu\u00e9 plazos deben realizarse.<\/strong><br>\uf0a7 Indicar si la atenci\u00f3n realizada corresponde a un <strong>procedimiento ambulatorio.<\/strong><br><strong>Informe cl\u00ednico al alta:<\/strong> Incluir\u00e1 un breve resumen de la asistencia realizada al paciente, de los<br>resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas realizadas y del<strong> tratamiento y las recomendaciones que debe seguir en su Comunidad Aut\u00f3noma de origen.<\/strong><br>Asimismo recoger\u00e1 en el Registro de pacientes, la informaci\u00f3n correspondiente que se incluye en<br>las fichas de criterios aprobadas por el CISNS para cada una de las patolog\u00edas o procedimientos.<\/p>\n<\/div><\/details>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Remisi\u00f3n a ERN.<\/h2>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.sanidad.gob.es\/profesionales\/CentrosDeReferencia\/procedimientoERN.htm\">https:\/\/www.sanidad.gob.es\/profesionales\/CentrosDeReferencia\/procedimientoERN.htm<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Con fecha 1 de enero de 2022 entr\u00f3 en vigor el Procedimiento de derivaci\u00f3n de pacientes a un CSUR del SNS para la presentaci\u00f3n de su caso en una ERN, acordado por el Consejo Interterritorial del SNS el 30 de julio de 2021, previo acuerdo del Comit\u00e9 de Designaci\u00f3n el 16 de diciembre de 2020 e informada la Comisi\u00f3n de Seguimiento del FCS el 12 de mayo de 2021.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Dicho procedimiento persigue mejorar la atenci\u00f3n y accesibilidad de los pacientes con enfermedades raras y complejas que<strong> requieran que su caso sea estudiado en una ERN<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta derivaci\u00f3n se realiza a trav\u00e9s del Sistema de Informaci\u00f3n del Fondo de cohesi\u00f3n sanitaria (SIFCO) y <strong>no supondr\u00e1 traslado del paciente; \u00fanicamente se remitir\u00e1 la documentaci\u00f3n necesaria para la valoraci\u00f3n y estudio del caso cl\u00ednico<\/strong>. La\u00a0<a href=\"https:\/\/www.sanidad.gob.es\/profesionales\/CentrosDeReferencia\/docs\/DerivacionERN.pdf\">derivaci\u00f3n\u00a0\u00a0<\/a>del caso cl\u00ednico deber\u00e1 realizarse a una de las Unidades\/CSUR participantes en la ERN correspondiente, que deber\u00e1 estar designada para la atenci\u00f3n de una de las patolog\u00edas incluidas o similares al \u00e1rea objeto de atenci\u00f3n de dicha ERN y relacionada con el diagn\u00f3stico principal motivo de la derivaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>En el caso de que la Unidad\/CSUR, tras valorar o revisar el caso cl\u00ednico en coordinaci\u00f3n con el centro de origen, <strong>concluyera que el paciente deba trasladarse<\/strong> para ser atendido en un Centro o CSUR del SNS, est\u00e1 derivaci\u00f3n se realizar\u00e1 por el <strong>procedimiento habitual de derivaci\u00f3n<\/strong> de pacientes entre Comunidades Aut\u00f3nomas a trav\u00e9s de SIFCO, generando una nueva orden de asistencia.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ERN de enfermedades neurol\u00f3gicas raras (ERN-RND):\u00a0Ninguno en la CV. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>ERN de enfermedades neuromusculares raras (ERN EURO-NMD): Hospital la Fe de Valencia. <\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>ERN de malformaciones cong\u00e9nitas raras y discapacidades intelectuales raras (ERN ITHACA): Ninguno en la CV. <\/li>\n\n\n\n<li>ERN de trastornos metab\u00f3licos hereditarios raros (MetabERN): Ninguno en la CV. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">CSUR de la CV en el \u00e1mbito de la neurolog\u00eda pedi\u00e1trica.<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Epilepsia refractaria. Hospital U. y Polit\u00e9cnico La Fe Comunidad Valenciana. 28-12-2010 Ni\u00f1os y adultos.<\/li>\n\n\n\n<li>Cirug\u00eda de los trastornos del movimiento: Hospital U. y Polit\u00e9cnico La Fe C. Valenciana 29-05-2018 Ni\u00f1os y adultos. <\/li>\n\n\n\n<li>Ataxias y paraplej\u00edas hereditarias: Hospital U. y Polit\u00e9cnico La Fe Comunidad Valenciana 28-12-2010 Ni\u00f1os y adultos. <\/li>\n\n\n\n<li>Esclerosis m\u00faltiple: Hospital U. y Polit\u00e9cnico La Fe Comunidad Valenciana 21-12-2012 Ni\u00f1os y adultos. <\/li>\n\n\n\n<li>Neurocirug\u00eda pedi\u00e1trica compleja: Hospital U. y Polit\u00e9cnico La Fe Comunidad Valenciana 03-04-2013 Ni\u00f1os<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedades metab\u00f3licas cong\u00e9nitas: Hospital U. y Polit\u00e9cnico La Fe C. Valenciana 09-01-2015 Ni\u00f1os y adultos. <\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedades neuromusculares raras: Hospital U. y Polit\u00e9cnico La Fe C. Valenciana 30-04-2016 Ni\u00f1os y adultos. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">CSUR en el \u00e1mbito de la neurolog\u00eda pedi\u00e1trica no disponibles en la CV. <\/h2>\n\n\n\n<p><strong>S\u00edndromes neurocut\u00e1neos gen\u00e9ticos (facomatosis):  <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hospital de Sant Joan de D\u00e9u Catalu\u00f1a 09-01-2015 Ni\u00f1os. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Enfermedades raras que cursan con trastornos del movimiento. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hospital Cl\u00ednic de Barcelona y Hospital de Sant Joan de D\u00e9u Catalu\u00f1a 23-01-2015 Ni\u00f1os y adultos<\/li>\n\n\n\n<li>Hospital General U. Gregorio Mara\u00f1\u00f3n Madrid 23-01-2015 Ni\u00f1os y adultos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Trastornos complejos del sistema nervioso aut\u00f3nomo. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hospital U. La Paz Madrid 23-01-2015 Ni\u00f1os y adultos. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Prevalencia de las remisiones a SIFCO. <\/h2>\n\n\n\n<p>A realizar una revisi\u00f3n de las remisiones del \u00faltimo a\u00f1o. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Criterios de remisi\u00f3n a CSUR a trav\u00e9s de SIFCO.<\/h2>\n\n\n\n<p>Los objetivos del sistema, tal y como viene recogido en la legislaci\u00f3n vigente, son la mejora de la equidad, la concentraci\u00f3n de la experiencia de alto nivel de especializaci\u00f3n garantizando una atenci\u00f3n sanitaria de calidad, segura y eficiente, y la mejora de la atenci\u00f3n de las patolog\u00edas y procedimientos de baja prevalencia.<\/p>\n\n\n\n<p>Es por ello que deben implementarse unos criterios de selecci\u00f3n para la remisi\u00f3n que garanticen una adecuada eficiencia, de forma que se eviten las remisiones innecesarias de aquellas patolog\u00edas que pueden ser adecuadamente atendidas en proximidad, evitando los costes a\u00f1adidos para las familias y la itinerancia de los pacientes. <\/p>\n\n\n\n<p>El principal grupo poblacional que puede generar dudas de remisi\u00f3n es la poblaci\u00f3n que presenta patolog\u00edas que pese a ser de baja prevalencia, no vayan a beneficiarse de la equidad (acceso a t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas o terapias no disponibles en su \u00e1rea geogr\u00e1fica) o la concentraci\u00f3n de la experiencia de alto nivel de especializaci\u00f3n (por carecer de tratamientos m\u00e9dicos especializados) o la mejora de la atenci\u00f3n de dichas patolog\u00edas o procedimientos (acceso a ensayos cl\u00ednicos e investigaci\u00f3n). <\/p>\n\n\n\n<p>Criterios: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Disponibilidad de t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas <strong>no realizables mediante la remisi\u00f3n de muestras<\/strong>. Pruebas funcionales que requieran <strong>experiencia cl\u00ednica<\/strong> para su interpretaci\u00f3n, o tecnolog\u00eda de \u00faltima generaci\u00f3n.  \n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diagn\u00f3stico cl\u00ednico: Dismorfolog\u00eda y diagn\u00f3stico neurol\u00f3gico sindr\u00f3mico.  <\/li>\n\n\n\n<li>Neurofisiolog\u00eda: VideoEEG prolongado.  EMG-ENG pedi\u00e1trico. Estimulaci\u00f3n repetitiva. <\/li>\n\n\n\n<li>Neuroimagen, cuando sea necesaria la utilizaci\u00f3n de maquinaria no disponible en su \u00e1rea geogr\u00e1fica. <\/li>\n\n\n\n<li>Pruebas terap\u00e9uticas diagn\u00f3sticas que requieran experiencia cl\u00ednica: por ejemplo apomorfina o levodopa. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Disponibilidad de tratamientos de<strong> uso poco frecuente<\/strong> en los que la <strong>experiencia cl\u00ednica<\/strong> pueda suponer un beneficio significativo para el paciente:  \n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Enfermedad de Dravet: Fenfluramina y Stiripentol. <\/li>\n\n\n\n<li>S\u00edndrome de Lennox: Fenfluramina, felbamato y rufinamida. <\/li>\n\n\n\n<li>Canalopat\u00edas y otras mioton\u00edas: Mexiletine. <\/li>\n\n\n\n<li>Trastornos parox\u00edsticos del movimiento: Acetazolamida.  <\/li>\n\n\n\n<li>Trastornos del metabolismo de los neurotransmisores. IMAO. Levodopa. Carbidopa. 5-HT.<\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedades gen\u00e9ticas del receptor de NMDA. Memantina. <\/li>\n\n\n\n<li>Glut-1: Triheptano\u00edna.<\/li>\n\n\n\n<li>VMAT deficiency: Pramipexol. <\/li>\n\n\n\n<li>Enfermedades neuroinflamatorias catastr\u00f3ficas con fracaso a la IVIG y Plasmaf\u00e9resis. TMO, CAR-T, otras terapias de inmunoregulaci\u00f3n.  <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Participaci\u00f3n en ensayos cl\u00ednicos terap\u00e9uticos publicitados internacionalmente (ClinicalTrials) o nacionalmente (REEC). https:\/\/reec.aemps.es\/reec\/public\/web.html<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Consulta de enlace. <\/h2>\n\n\n\n<p>Es necesario articular una consulta de enlace en la que se implementen las indicaciones emitidas por los centros de referencia y se garantice que se cumplen adecuadamente, proporcionando asimismo la posibilidad de coordinar las pruebas diagn\u00f3sticas necesarias que pudieran realizarse dentro de su \u00e1mbito geogr\u00e1fico para evitar los desplazamientos innecesarios. <\/p>\n\n\n\n<p>Dicha consulta de enlace puede proporcionar adem\u00e1s, la posibilidad de difundir conocimiento espec\u00edfico y mejorar la atenci\u00f3n a las enfermedades de baja prevalencia, conforme a los objetivos fundacionales del sistema CSUR.  <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Control de calidad y auditor\u00eda anual. <\/h2>\n\n\n\n<p>Se revisar\u00e1n las solicitudes de atenci\u00f3n atendiendo a: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Criterios de remisi\u00f3n. Ver m\u00e1s arriba. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Preparaci\u00f3n del paciente.<\/strong> \n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Condiciones de c\u00f3mo debe ir preparado el paciente (ayunas, etc.).<\/li>\n\n\n\n<li>Pruebas que se debe realizar previamente a acudir al CSUR.<\/li>\n\n\n\n<li>Qu\u00e9 otros documentos cl\u00ednicos que deba aportar. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Se revisar\u00e1n las atenciones ya realizadas, a trav\u00e9s de los preceptivos <strong>informes cl\u00ednicos de las asistencias realizadas<\/strong> para comprobar que cumplen los requisitos presentes en la legislaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n<div id=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-a12687f2\" class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion exclusive\">\n<details class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item\"><summary class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item__title\"><div><strong>Tipo de asistencia realizada: <\/strong><\/div><\/summary><div class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item__content\">\n<p>\uf0a7 La patolog\u00eda atendida o el procedimiento realizado de entre las recogidas en el anexo III del<br>Decreto 1207\/2006.<br>\uf0a7 El diagn\u00f3stico principal y diagn\u00f3sticos secundarios (CIE10ES codificado al m\u00e1ximo nivel de<br>desagregaci\u00f3n, indicando el correspondiente marcador POA1 o POA2).<br>\uf0a7 Los <strong>procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos principales y secundarios <\/strong>(CIE10ES codificado al m\u00e1ximo nivel de desagregaci\u00f3n) realizados al paciente, indicando si el procedimiento se ha<br>realizado en el centro o en otro centro.<br>\uf0a7 <strong>Indicar si la atenci\u00f3n realizada corresponde a una revisi\u00f3n y en qu\u00e9 plazos deben realizarse.<\/strong><br>\uf0a7 Indicar si la atenci\u00f3n realizada corresponde a un <strong>procedimiento ambulatorio.<\/strong><\/p>\n<\/div><\/details>\n\n\n\n<details class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item\"><summary class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item__title\"><div><strong>Informe cl\u00ednico con plan asistencial <\/strong>(objetivos de tratamiento, plan de alta, tratamiento y recomendaciones). <\/div><\/summary><div class=\"wp-block-themeisle-blocks-accordion-item__content\">\n<p>Incluir\u00e1 un breve resumen de la asistencia realizada al paciente, de los<br>resultados de las pruebas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas realizadas y del<strong> tratamiento y las recomendaciones que debe seguir en su Comunidad Aut\u00f3noma de origen.<\/strong><\/p>\n<\/div><\/details>\n<\/div>\n\n\n\n<p><br><br><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Centros, servicios y unidades de referencia del SNS. https:\/\/www.sanidad.gob.es\/profesionales\/CentrosDeReferencia\/home.htm El proyecto de designaci\u00f3n de Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud (SNS) tiene como&nbsp;objetivos:&nbsp; Con el fin de hacer efectivas las previsiones de la Ley 16\/2003, de 28 de mayo, de cohesi\u00f3n y calidad del Sistema Nacional de Salud, se &hellip; <\/p>\n<p class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/analisis-de-situacion-de-las-remisiones-a-sifco-en-la-cv\/\" class=\"more-link\">Continue reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00abAn\u00e1lisis de situaci\u00f3n de las remisiones a SIFCO en la CV.\u00bb<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":7193,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[65],"tags":[],"class_list":["post-7163","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-enfermedades-raras","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7163","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7163"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7163\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7201,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7163\/revisions\/7201"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7193"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7163"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7163"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7163"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}