{"id":620,"date":"2022-07-18T14:54:15","date_gmt":"2022-07-18T12:54:15","guid":{"rendered":"https:\/\/neuropediatoolbox.wordpress.com\/2022\/07\/18\/criterios-diagnosticos-de-paralisis-cerebral-infantil\/"},"modified":"2026-06-22T16:28:34","modified_gmt":"2026-06-22T16:28:34","slug":"criterios-diagnosticos-de-paralisis-cerebral-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/criterios-diagnosticos-de-paralisis-cerebral-infantil\/","title":{"rendered":"Crit\u00e8res diagnostiques de la paralysie c\u00e9r\u00e9brale chez l'enfant."},"content":{"rendered":"<p>La paralysie c\u00e9r\u00e9brale infantile peut \u00eatre d\u00e9finie comme un trouble du contr\u00f4le du mouvement et de la posture qui appara\u00eet pr\u00e9cocement et est la cons\u00e9quence d'une blessure, d'une malformation ou d'un dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux central, et n'est pas le r\u00e9sultat d'une maladie c\u00e9r\u00e9brale progressive ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Le probl\u00e8me peut donc appara\u00eetre avant, p\u00e9ri- ou postnatal. <\/li><li>Le crit\u00e8re temporel d\u2019apparition des sympt\u00f4mes avant l\u2019\u00e2ge de 2 ans (certains auteurs 5 ans) est utilis\u00e9 comme seuil pour diff\u00e9rencier la paralysie c\u00e9r\u00e9brale de l\u2019enfant des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales acquises. <\/li><li>Le suivi clinique doit \u00e9tablir qu'il ne s'agit pas d'une maladie \u00e9volutive (m\u00eame si les enc\u00e9phalopathies statiques peuvent modifier l'intensit\u00e9 de leurs sympt\u00f4mes en fonction du stade de d\u00e9veloppement neurologique, ce que l'on appelle pseudor\u00e9gression). <\/li><li>L'examen neurologique doit \u00e9tablir que : <ul><li>Il s'agit d'un trouble moteur (principalement, puisqu'il peut y avoir des d\u00e9ficits associ\u00e9s). <\/li><li>Il s'agit d'un trouble d'origine du syst\u00e8me nerveux central (et les maladies neuromusculaires sont exclues), qui se d\u00e9duit de la pr\u00e9sence de signes exploratoires : <ul><li>Pyramidal. <\/li><li>Extrapyramidal. <\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li>Le <a href=\"http:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/criterios-para-atribuir-causalmente-la-paralisis-cerebral-a-un-evento-perinatal\/\">les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux peuvent \u00eatre suffisants<\/a> pour \u00e9tablir une cause, m\u00eame s'il est presque toujours n\u00e9cessaire de recourir \u00e0 des tests compl\u00e9mentaires, principalement la neuroimagerie, m\u00eame si les tests g\u00e9n\u00e9tiques ont acquis une importance particuli\u00e8re dans les cas sans diagnostic \u00e9tabli. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Le terme paralysie c\u00e9r\u00e9brale infantile est donc un terme descriptif, il ne s'agit pas d'un trouble mais d'un ensemble de troubles diff\u00e9rents, d'\u00e9tiologie diff\u00e9rente, mais qui se pr\u00e9sentent n\u00e9anmoins de mani\u00e8re st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9e et partagent une s\u00e9rie de complications caract\u00e9ristiques.  <\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Formes de pr\u00e9sentation :<\/h2>\n\n\n\n<p>En consultations ambulatoires et en soins primaires\u00a0: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>En el seguimiento de ni\u00f1os \u00abcon factores de riesgo\u00bb, como los pret\u00e9rmino. <\/li><li>Chez les enfants pr\u00e9sentant un retard de d\u00e9veloppement moteur, en particulier un d\u00e9veloppement moteur global (assis, debout et marche).<\/li><li>Chez les enfants pr\u00e9sentant des sch\u00e9mas de mouvement asym\u00e9triques, tels qu'une pr\u00e9f\u00e9rence manuelle pr\u00e9coce. <\/li><li>Chez les enfants pr\u00e9sentant des anomalies du tonus musculaire, \u00e0 la fois une hypotonie (pr\u00e9coce) et une spasticit\u00e9 (tardive). <\/li><li>Chez les enfants ayant des probl\u00e8mes d'alimentation, par exemple des difficult\u00e9s de d\u00e9glutition non expliqu\u00e9es par d'autres causes m\u00e9dicales.  <\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>En cas d'urgence\u00a0:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Probl\u00e8mes respiratoires, en particulier pneumonie par aspiration. <\/li><li>Mauvais contr\u00f4le des crises d'\u00e9pilepsie, y compris l'\u00e9tat de mal \u00e9pileptique. <\/li><li>Irritabilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e : \u00e0 envisager sur infections aigu\u00ebs, \u0153sophagites, probl\u00e8mes dentaires, subluxations de hanche, fractures pathologiques, constipation, effets ind\u00e9sirables d'un traitement pharmacologique, etc. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Stratification selon la gravit\u00e9\u00a0:<\/h2>\n\n\n\n<p>Le GMFCS (\u00e9chelle globale de paralysie c\u00e9r\u00e9brale de la fonction motrice) est utilis\u00e9 pour stratifier la gravit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"776\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/imagen-26.png?w=776\" alt=\"\" class=\"wp-image-735\" srcset=\"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/imagen-26.png 776w, https:\/\/neuropediatoolkit.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/imagen-26-227x300.png 227w, https:\/\/neuropediatoolkit.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/imagen-26-768x1013.png 768w, https:\/\/neuropediatoolkit.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/imagen-26-9x12.png 9w\" sizes=\"(max-width: 776px) 100vw, 776px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Troubles associ\u00e9s : <\/h2>\n\n\n\n<p>Comorbidit\u00e9 neurologique\u00a0: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Probl\u00e8mes visuels (jusqu'\u00e0 40 %), tels que strabisme, probl\u00e8mes de r\u00e9fraction, d\u00e9fauts du champ visuel et d\u00e9ficience visuelle corticale. <\/li><li>D\u00e9ficience auditive (3-10%). <\/li><li>Troubles du langage et de la parole. <\/li><li>\u00c9pilepsie (50%). <\/li><li>Difficult\u00e9s cognitives, allant des difficult\u00e9s d'apprentissage sp\u00e9cifiques \u00e0 la d\u00e9ficience intellectuelle.<\/li><li>Spasticit\u00e9.<\/li><li>Sialorrh\u00e9e.<\/li><li>Incontinence urinaire et\/ou f\u00e9cale. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Il <a href=\"http:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/valoracion-nutricional\/\">croissance et nutrition<\/a> C'est un probl\u00e8me commun dans tous les cas, il existe des courbes sp\u00e9cifiques pour ce groupe de population, en fonction de leur GMFS et du fait qu'ils soient nourris par gastrostomie ou non. <ul><li>Le handicap moteur entra\u00eene des d\u00e9formations du squelette secondaires \u00e0 l'immobilit\u00e9, \u00e0 la spasticit\u00e9 et \u00e0 l'effet de la gravit\u00e9. <\/li><\/ul><ul><li>Le retard de croissance est tr\u00e8s courant et il est n\u00e9cessaire d'utiliser <a href=\"http:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/estrategias-nutricionales-en-pci\/\">strat\u00e9gies de soutien nutritionnel<\/a> dans de nombreux cas. Dans les cas les plus graves, une alimentation par NGT ou gastrostomie doit \u00eatre envisag\u00e9e. <\/li><\/ul><ul><li>\u00c0 l\u2019inverse, la suralimentation et l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 interf\u00e8rent avec le d\u00e9veloppement des capacit\u00e9s motrices et rendent difficile la prise en charge des soignants. <\/li><\/ul><\/li><li>Probl\u00e8mes gastro-intestinaux, tels que reflux gastro-\u0153sophagien et constipation. <\/li><li>Certains enfants atteints de paralysie c\u00e9r\u00e9brale infantile d\u00e9veloppent une maladie pulmonaire chronique, secondaire \u00e0 des microaspirations \u00e0 la suite d'une dysphagie oropharyng\u00e9e ou d'un reflux gastro-\u0153sophagien. Il est n\u00e9cessaire de surveiller la pr\u00e9sence de toux et d'\u00e9touffement pendant les repas, ainsi que l'apparition de sifflements apr\u00e8s ceux-ci.  <\/li><li>Certains enfants pr\u00e9sentent un shunt ventriculo-p\u00e9riton\u00e9al qui doit \u00eatre surveill\u00e9. <\/li><li>L'ost\u00e9oporose et m\u00eame des fractures pathologiques surviennent dans les cas les plus graves. <\/li><li>Il est n\u00e9cessaire de surveiller la sant\u00e9 dentaire. <\/li><li>Les probl\u00e8mes \u00e9motionnels sont courants. <\/li><li>Probl\u00e8mes orthop\u00e9diques, tels que contractures. Ils peuvent se d\u00e9velopper avec le temps, le traitement orth\u00e9tique est donc tr\u00e8s important. Parfois, ils n\u00e9cessitent un traitement chirurgical. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La paralysie c\u00e9r\u00e9brale infantile peut \u00eatre d\u00e9finie comme un trouble du contr\u00f4le du mouvement et de la posture qui appara\u00eet pr\u00e9cocement et est la cons\u00e9quence d'une blessure, d'une malformation ou d'un dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux central, et n'est pas le r\u00e9sultat d'une maladie c\u00e9r\u00e9brale progressive ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. Le probl\u00e8me peut donc appara\u00eetre avant,\u2026 <\/p>\n<p class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/criterios-diagnosticos-de-paralisis-cerebral-infantil\/\" class=\"more-link\">Continue reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00abCriterios diagn\u00f3sticos de par\u00e1lisis cerebral infantil.\u00bb<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":735,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[3,52],"tags":[],"class_list":["post-620","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-enfermedades-neurologicas","category-enfermedades-neuropediatricas-clasicas","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/620","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=620"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/620\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":8252,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/620\/revisions\/8252"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/735"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=620"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=620"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=620"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}