![\"\"](\"https:\/\/neuropediatoolkit.org\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/image-2-1024x648.png\")
<\/figure>\nLa mayor\u00eda de los AEDs interfieren con los procesos electroqu\u00edmicos que regulan la transmisi\u00f3n neuronal, pero la naturaleza espec\u00edfica de estas interrupciones var\u00eda seg\u00fan la clase de AED. Por ejemplo, los AEDs de la clase de derivados de la gama-aminobutyric (GABA) aumentan la actividad de GABA, un neurotransmisor inhibidor, lo que resulta en un aumento de la inactividad del sistema nervioso. En contraste, los AEDs de la clase de derivados de la valproato tienen una acci\u00f3n multifac\u00e9tica, incluyendo la modulaci\u00f3n de la expresi\u00f3n g\u00e9nica y la reglamentaci\u00f3n de la respuesta inflamatoria.<\/p>\n
Sills et al. (2011) en la revista Epilepsy: From Science to Society<\/em> proporcionan una descripci\u00f3n detallada de los mecanismos de acci\u00f3n de los AEDs. Seg\u00fan el paper, la eficacia de un AED depende no solo de su capacidad para reducir la frecuencia y duraci\u00f3n de las crisis, sino tambi\u00e9n de su potencial para prevenir la muerte neuronal y la progresi\u00f3n de la enfermedad. Por ejemplo, la valproato, a pesar de ser eficaz en la reducci\u00f3n de las crisis, puede estar asociado con un mayor riesgo de da\u00f1o hep\u00e1tico en comparaci\u00f3n con otros AEDs como la lamotrigina.<\/p>\n En t\u00e9rminos de fisiopatolog\u00eda, las crisis epil\u00e9pticas se caracterizan por una desregulaci\u00f3n del equilibrio entre los neurotransmisores excitatorios y inhibidores. Las crisis generalizadas, como la epil\u00e9ptica generalizada, implican una desinhibici\u00f3n generalizada de la actividad neuronal, lo que lleva a una serie de crisis contiguas o a un estado de estado de crisis continua. Los AEDs pueden actuar directamente en este proceso, modificando la conductancia de los canales i\u00f3nicos, la modulaci\u00f3n de la expresi\u00f3n g\u00e9nica o la regulaci\u00f3n de la respuesta inflamatoria.<\/p>\n En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, la elecci\u00f3n del AED depende de m\u00faltiples factores, incluyendo la clase de crisis, la presencia de comorbidades, la edad del paciente y la tolerancia al medicamento. Por ejemplo, en pacientes pedi\u00e1tricos con crisis parox\u00edsticas, la lamotrigina es una opci\u00f3n com\u00fan debido a su perfil de seguridad y efectividad. Sin embargo, en pacientes con crisis generalizadas, la valproato es a menudo la primera opci\u00f3n, aunque se deben monitorizar regularmente los niveles de amon\u00edaco en sangre para prevenir el da\u00f1o hep\u00e1tico.<\/p>\n Caso cl\u00ednico: Un ni\u00f1o de 7 a\u00f1os presenta con crisis parox\u00edsticas generalizadas refractarias a la monoterapia con carbamazepina. Se decide iniciar el lamotrigina. Durante la inducci\u00f3n, se observa un incremento gradual en la dosis hasta alcanzar la dosis terap\u00e9utica. Tras 6 meses de monoterapia, las crisis son controladas y el paciente vuelve a su vida normal.<\/p>\n Es importante destacar que la elecci\u00f3n del AED no solo depende de su eficacia, sino tambi\u00e9n de su seguridad y tolerabilidad. Los AEDs pueden causar efectos secundarios graves, como la depresi\u00f3n, la osteoporosis o la hipertensi\u00f3n arterial. La evaluaci\u00f3n del riesgo-beneficio es crucial para asegurar el mejor pron\u00f3stico posible para los pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n En resumen, la comprensi\u00f3n de los mecanismos de acci\u00f3n de los AEDs es esencial para su correcto uso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica pedi\u00e1trica. La elecci\u00f3n del AED debe basarse en una evaluaci\u00f3n integral del paciente, incluyendo la identificaci\u00f3n de factores de riesgo y la valoraci\u00f3n de los posibles efectos secundarios.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? <\/p>\n