El Diagrama de Reiber es una herramienta gráfica diseñada para analizar el comportamiento de las inmunoglobulinas (IgG, IgA o IgM) en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y distinguir si su presencia se debe a una síntesis intratecal (dentro del sistema nervioso central) o a una disfunción de la barrera hematoencefálica.
Fue desarrollado por Helmut Reiber y se basa en el análisis cuantitativo de dos cocientes:
- QIgG: Cociente de IgG = [IgG_LCR] / [IgG_suero]
- QAlb: Cociente de albúmina = [Albúmina_LCR] / [Albúmina_suero]
(este último es un indicador indirecto de la integridad de la barrera hematoencefálica).
🧠 ¿Qué representa el gráfico?
El eje X muestra QAlb (grado de disfunción de la barrera hematoencefálica), y el eje Y muestra QIgG (cantidad relativa de IgG en el LCR). En el gráfico se trazan tres zonas:
- 🔹 Zona Normal:
- Valores de QIgG y QAlb dentro del rango fisiológico.
- No hay evidencia de síntesis intratecal ni disfunción de barrera.
- 🟦 Zona de disfunción de barrera:
- Aumento paralelo de IgG y albúmina.
- Se interpreta como filtración pasiva desde el suero por alteración de la barrera hematoencefálica.
- 🟥 Zona de síntesis intratecal:
- QIgG está elevado fuera de proporción respecto a QAlb.
- Esto indica producción local de inmunoglobulinas dentro del sistema nervioso central, como ocurre en esclerosis múltiple, infecciones crónicas del SNC, etc.
🧪 ¿Para qué se usa?
El Diagrama de Reiber es útil para:
- Diagnosticar o confirmar enfermedades con síntesis intratecal de IgG (como la esclerosis múltiple, neurosífilis, meningitis tuberculosa).
- Distinguir si una hipergammaglobulinorraquia se debe a síntesis intratecal o a una alteración de la barrera.
- Evaluar si una alteración de IgG en el LCR tiene origen sistémico o neurológico.
También puede aplicarse al análisis de IgA e IgM, ajustando el diagrama correspondiente, lo cual es útil en ciertas enfermedades infecciosas o inflamatorias.
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