Hipotermia terapéutica neonatal.

Criterios de tratamiento:

Criterio A: Recién nacidos de más de 34 semanas de EG completadas con al menos 1 de los parámetros de acidosis grave:

Apgar menor de 5 a los 5 minutos.
Reanimación en sala de partos durante más de 10 minutos, mediante ventilación con presión positiva (mascarilla o tubo endotraqueal).
pH menor de 7 en la peor gasometría de la primera hora de vida (sangre de cordón, arterial, venosa o capilar).
Déficit de bases mayor de 16 mmol/L en la peor gasometría de la primera hora de vida (sangre de cordón, arterial, venosa o capilar).

Criterio B. Todos los recién nacidos que cumplan el criterio A serán valorados neurológicamente mediante el criterio B.

Convulsiones.
Clínica de EHI moderada o grave: Se tienen que cumplir los 3 siguientes criterios:
- Estado de consciencia alterado (respuesta a la estimulación disminuída o ausente).
- Tono anormal (hipotonía focal o generalizada).
- Reflejos primitivos anormales (succión débil/ausente, Moro anormal, etc.).

Criterio C: Trazado electroencefalográfico. En cuanto sea posible, y al menos durante 30 minutos, se monitorizará la actividad con aEEG.

Se pueden dar dos situaciones:

aEEG normal (CNV): en las primeras 6 horas de vida indica una alta probabilidad de pronóstico neurológico normal y, si la exploración neurológica es acorde (EHI leve), se considerará la retirada de la hipotermia. Siempre que se pueda se deberá contrastar con un EEG convencional.
aEEG alterado: Corrobora el diangóstico de EHI moderada-grave y se debe mantener tratamiento 72 horas:
- Trazado de base normal (CNV) con convulsiones.
- Estatus epiléptico.
- Trazado de base alterado: DNV, brote-supresión.
- Trazado de base suprimido: bajo voltaje, isoeléctrico.