Plantilla de exploración neurológica de 1 a 3 años:

Principales características:

• Durante esta etapa emerge el lenguaje, por lo que la interacción con el niño se vuelve más rica y permite una observación más minuciosa. No obstante, en este rango de edad suele ser muy difícil la colaboración, y es frecuente que los niños presenten rechazo al entorno sanitario, por lo que la observación libre sigue siendo una herramienta fundamental para la exploración neurológica.
• La exploración de la sensibilidad y la coordinación puede no ser viable.
• Existen otras estrategias de valoración indirecta como el juego y el dibujo. Durante esta etapa, al igual que durante el resto del desarrollo, los hallazgos deben ser correctamente interpretados de acuerdo a la edad de desarrollo, y por lo tanto es necesario conocer la cronología de su aparición.

EXPLORACIÓN PEDIÁTRICA GENERAL: 

• Peso: (z=). Talla: (z=). PC: (z=). Estándares –. 
• Auscultación: Tonos rítmicos sin soplos ni roces. Buena entrada de aire bilateral sin ruidos patológicos. 
• Abdomen: Blando, depresible, sin masas ni visceromegalias.  
• Genitales normoconformados de varón/mujer. 

EXPLORACIÓN MORFOLÓGICA:  

• Morfología craneal –. Suturas –. Fontanelas –. 
• Dismorfológico –. 
• Exploración cutánea –.

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA: 

• Funciones superiores a la observación libre: Consciente. Atento/a. Contacto visual –. Apego –. Sonrisa social –. Lenguaje observado en consulta adecuado a su edad. Conducta adecuada a su edad. Juego normal para su edad. Dibujo normal para su edad.  
• Pares craneales:  Campimetría por amenaza –. Hirschberg –. Oculocefálicos –. MOE –. Reflejo rojo –. Cover-uncover –. Reflejo cocleopalpebral (palmada) –. Simetría facial. Ausencia de fasciculaciones linguales. Uvula centrada.  
• Sistema motor:
  • Postura en reposo: Normal. 
  • Tono pasivo: No rigidez ni espasticidad.  
  • Tono activo:  Sedestación –. Bipedestación –. Marcha –.  
• Coordinación no valorable.  
• Sensibilidad no valorable.