有新生儿脑病史。

有新生儿脑病史。新生儿脑病是一种以胎龄35周或以上新生儿出生后第一天神经功能改变为特征的临床综合征，通常表现为以下症状之一：
- 意识水平发生改变。
- 癫痫发作。
- 难以开始和维持自主呼吸。
- 音调和反射减少。

Apgar 测试在生命 5 分钟和 10 分钟时低于 5。

阿普加测试得分低表示脑瘫的相对风险较高，得分越低，这种风险就越大。然而，大多数阿普加测试发生改变的新生儿并没有患有脑瘫。

脐带血样本中酸中毒。

脐带 pH 值低于 7.0 或碱缺乏低于 12 mmol/L，或两者兼而有之，会增加新生儿脑病由产时缺氧引起的可能性。

神经影像学。 MRI 上显示急性脑损伤的证据，与缺氧缺血性脑病一致。

脑部 MRI 是首选的神经影像技术。经颅超声和计算机断层扫描的灵敏度较低。
有不同的神经影像模式，它们对于预测随后的神经系统受累具有预后价值。
- 出生后 24 小时后进行正常的脑部 MRI 检查，不会发现急性损伤区域，预后良好，尽管所有损伤可能要到出生后第一周后才会出现。
- 在出生后 24 至 96 小时内进行的 MRI 可能对于识别急性脑损伤的暂时性更为敏感，而在出生后 10 天（7 至 21 小时）内进行的 MRI 将能够识别所有病变。
- 尽管神经影像学取得了进步，但准确识别不良事件发生时间的能力仍然有限（您可以估计几天的误差，而不是几小时或几分钟）。

存在多器官衰竭迹象，符合缺氧缺血性脑病的诊断。

多器官损伤可能包括肾衰竭、肝衰竭、血液疾病、心肌功能障碍、代谢改变或胃肠道损伤，或其组合。
尽管多器官功能障碍的存在会增加缺氧缺血性脑病的风险，但 MRI 可识别的脑损伤的严重程度并不总是与其他器官的受累相关。

临产前或临产期间发生的哨兵事件。

子宫破裂。
严重胎盘早剥。
脐带脱垂。
羊水栓塞伴有严重低血压且同时发生母体缺氧。
产妇心肺骤停。
由于前置血管或母胎大出血导致胎儿失血。
警戒线通告并不构成充分的哨兵事件。

胎心率监测模式与急性围产期或产时事件一致。

当与 Apgar 7 或更高 5 分钟、正常脐动脉 pH 值或两者相关时，I 型和 II 型描记与急性缺氧缺血事件不一致。
最初出现异常 CTCG 模式的患者与在分娩过程中出现异常 CTCG 模式的患者之间存在很大差异。
- 持续超过 60 分钟的 II 型追踪在初次就诊时被识别，没有变异性且没有加速（即使没有减速），提示胎儿已窒息或窒息。如果无法通过颅骨 pH 值或生物物理特征确认胎儿健康状况，应立即计划终止产程。
- I 型追踪变为 III 型（根据尤尼斯·肯尼迪·施赖弗国家儿童健康和人类发展研究所指南），表明存在缺氧缺血事件。
- 其他可能由 I 型发展而来的、可能表明缺氧缺血事件发生的迹线包括伴有反复减速的心动过速和伴有反复减速的持续最小变异性。

神经影像学可识别的远程脑损伤模式表明是由围产期或产时事件引起的。

经颅超声对脑病新生儿最常见的脑损伤形式缺乏敏感性。然而，鉴于在许多情况下这是唯一可用于不稳定新生儿的技术，因此可在脑缺血事件后 48 小时观察到回声密度或回声性。计算机断层扫描对新生儿脑损伤缺乏敏感性，并且不会显示出生后 24-48 小时内的异常情况。
生命 24 至 96 小时内的常规脑 MRI、扩散和光谱学相结合是确定脑损伤病理时性能最佳的技术。
弥散异常在出生后 24 至 96 小时内最为明显。使用传统的 MRI，从缺氧缺血事件后的第 7 天起就可以识别出大脑的定性改变。进行 2 次 MR 波谱检查，一次在 24 至 96 小时之间进行（重点是评估弥散和波谱异常），另一次在出生后第 10 天或更晚进行，是确定脑损伤性质和程度的最佳策略。
脑损伤有几种明确的模式，它们在缺氧缺血性脑损伤新生儿的 MRI 上具有典型的演变，包括基底神经节和皮质边界区的深部灰质。如果观察到不同的损伤模式或 MRI 控制中损伤发生演变，则应考虑替代诊断（代谢或遗传性疾病）。
MRI 可识别的一些脑损伤模式，如局灶性动脉梗塞、静脉梗塞、孤立性脑室内或实质内出血、无脑畸形或代谢性脑病的非典型模式，表明围产期缺氧并不是新生儿脑病的主要原因。
正确解释神经影像很重要，并且需要持续培训。如果新生儿神经放射学的经验有限，并且在儿童的临床特征中观察到不一致，则应寻求专家意见。
在存在与缺氧缺血性损伤模式一致的脑损伤的情况下，神经影像学无法确定缺氧缺血事件的病因，例如是否是由胎盘功能不全或脐带血流中断引起的。

缺乏可能造成影响的直接或延迟因素的证据。

如果存在其他显着的危险因素，例如 IUGR、母体感染、胎儿母体出血、新生儿败血症或慢性胎盘病变，则将神经功能障碍归因于围产期缺氧缺血事件的可能性较小。

婴儿脑瘫的其他亚型（例如偏瘫）与围产期缺氧缺血事件的相关性较小。

婴儿脑瘫的其他亚型（例如偏瘫）与围产期缺氧缺血事件的相关性较小。
其他神经发育障碍可能继发于缺氧缺血事件，但不是特异性的，并且可能是由许多其他原因引起的。