Entre los múltiples patrones que podemos encontrar en las ondas de EEG, uno de los más intrigantes son las wicked spikes. Estas formaciones peculiares tienen importancia a la hora de entender el funcionamiento cerebral, pero asimismo pueden llevar a malinterpretación, en particular cuando se confunden con actividad epileptiforme yuxtapuesta.

Malinterpretación de los wicket spikes.

Las wicked spikes, tambien conocidas como wicked rhythms o wicked waves, son un patrón EEG característico benigno que se identifica por una silueta que recuerda a un «cricket wicket» o diana de cricket.

Este patrón se manifiesta habitualmente como una onda repetitiva y afilada, con una forma de sierra o puntiforme, Se observan habitualmente en la región central y temporal del cerebro, aunque pueden ocurrir en otras localizaciones.

Se consideran benignas y no-epileptiformes. Se asocian con varios estados fisiológicos, como la somnolencia, el sueño o la relajación. En estos contextos, los wicket spikes pueden emerger debido a la modulación de los patrones de disparo neuronal por parte de los neurotransmisores relacionados con el sueño.

Además, los wicket spikes pueden emerger durante la hiperventilación o en respuesta a estímulos senstitivos, reflejando la capacidad de adaptación del cerebro a las distintas señales del entrono. En estas circustancias, la presencia de wicket spikes indica funcionamiento normal del cerebro.

Malinterpretación de los wicket spikes.

Pese a su naturaleza benigna, no es infrecuente que sean malinterpretados y malidentificados como actividad epileptiforme. Las descargas epileptiformes, como las puntas, las ondas agudas, o los complejos punta-onda, comparten ciertas similitudes visuales con las wicket spikes.

Existen varias características diferenciadoras:

  • Dinámica temporal: Las wicket spikes tipicamente presentan un patrón rítmico repetitivo a lo largo del tiempo, ocurren en clusters o agrupaciones. En contraste, las descargas epileptiformes son más variables, tienen intervalos inter-evento más heterogéneos, pueden tener distintas duraciones y morfología cambiante de unos complejos a otros.
  • Distribución topográfica: Los wicket spikes se localizan predominantemente en las regiones central y temporal, y suelen ser simétricas bilateralmente.
  • Morfología: Además tienden a tener una morfología armónica de crecimiento y decrecimiento, «wax and wane». Suelen tener una frecuencia de entre 6 y 11 hz.
  • Contexto clínico asociado: El contexto clínico es fundamental para la interpretación. Es necesario conocer el estado psicofisiológico durante el registro, ya que estos eventos ocurren durante los periodos de relajación, somnolencia o determinados estímulos sensoriales.

References:

  • Niedermeyer, E., & da Silva, F. L. (2005). Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields (5th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
  • Husain, A. M. (2016). Wicket spikes. In The Clinical Neurophysiology Primer (pp. 201-204). Humana Press, Cham.
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  • Blume, W. T., Kaibara, M., & Specchio, N. (2006). Definition and diagnostic criteria of epileptic seizures and epilepsies: Neurophysiological, EEG, and neuroimaging studies. Epileptic Disorders, 8(S1), S3-S12.
  • Pramod Krishnan, Dr. «Non-Epileptiform Variants in EEG.» SlideShare, https://www.slideshare.net/drpramodkrishnan/non-epileptiform-variants-in-eegpptx.