Das System HERA des Gesundheitsministeriums ist die exklusive Software für die regulierte orthopädisch-prothetische Versorgung der Autonomen Gemeinschaft Valencia. Da Kommunikationshilfsmittel (Kommunikationsgeräte und SAAC) nicht zum Orthesen- und Prothesenangebot des nationalen Gesundheitssystems gehören, ist auf dieser Plattform kein Abrechnungscode für sie hinterlegt, und Ärzte können sie nicht über diese Plattform verschreiben. [1, 2]. Augenverfolgungsgeräte wie Irisbond (Hiru) oder Tobii sind nicht „außerhalb“ des öffentlichen Systems, sondern fehlen im HERA-Apothekenkatalog, da sie einem völlig anderen Verwaltungs- und Finanzierungssystem unterliegen.
Öffentliche Fördermittel für ein SAAC:
Im Autonome Gemeinschaft Valencia, da die SAAC nicht im staatlichen Gesundheitskatalog aufgeführt sind, ist der wichtigste Weg, sie zu erhalten, die Ministerium für Soziales, Gleichstellung und Wohnungswesen im Rahmen ihrer spezifischen Ausschreibungen zur persönlichen Selbstbestimmung. [1, 2]
Je nach Patientenprofil gibt es zwei offizielle Behandlungswege:
1. Jährliche Ausschreibung für individuelle Fördermittel zur persönlichen Weiterentwicklung
Dies ist das übliche Verfahren der Generalitat Valenciana zum Erwerb von assistiven Technologien und Kommunikationshilfen. Es wird als nicht rückzahlbarer Zuschuss für den Kauf der Geräte abgewickelt. [1, 2]
- Was deckt die Versicherung ab?: Der Block von „Technische Hilfsmittel und Hilfsmittel“ umfasst spezielle Hilfsmittel zur Kompensation von Kommunikations- oder motorischen Einschränkungen. [1, 2]
- Wirtschaftliche Grenzen der Beihilfe: Die Höchstbeträge richten sich nach der Art der anerkannten Hauptbehinderung:
- Obligatorische Voraussetzungen:
- Eine rechtlich anerkannte Behinderung haben.
- Sein unter 65 Jahren zum Zeitpunkt der Antragstellung.
- Einkommensgrenze: Das Einkommen der Familie darf das Dreifache des IPREM nicht überschreiten.
- Ein medizinisches bzw. psychopädagogisches Gutachten, aus dem hervorgeht, dass die Beeinträchtigung eine Kommunikation auf normalem Wege verhindert. [, 2, 3]
- Wo kann man den Antrag stellen: Im Rahmen des offiziellen Verfahrens der Online-Portal der GVA (Beihilfen zur persönlichen Selbstständigkeit) oder persönlich bei den regionalen Sozialämtern in Valencia, Alicante oder Castellón
Warum wird Eye-Tracking in HERA nicht angezeigt?:
Hightech-Augentrackingsysteme (wie Irisbond) sind aus drei regulatorischen und wirtschaftlichen Gründen nicht in der HERA-Datenbank erfasst:
- Krankenhausverwaltung im Rahmen einer Direktvergabe: Da es sich um kostspielige Technologie handelt, wickelt das Gesundheitsministerium diese Beschaffungen als zentralisierte Lieferungen ab, die direkt von den Referenzkrankenhäusern (wie dem Hospital La Fe oder dem Clínico) verwaltet werden, und nicht über die Orthopädiepraxen oder Apotheken des HERA-Systems.
- Notwendigkeit eines multidisziplinären Teams: Bei einem Augenlesegerät ist eine gründliche klinische Beurteilung (augenärztlich, neurologisch und logopädisch) erforderlich, die die HERA-Software nicht automatisch überprüfen oder validieren kann.
- Nationaler SIRPO-Kanal: Auf staatlicher Ebene unterliegen Sehhilfen einem spezifischen Kodex des SIRPO (Informations- und Registrierungssystem für orthopädisch-prothetische Produkte) des Gesundheitsministeriums. Die autonomen Regionen erwerben sie im Rahmen der Modalität „Kauf oder Leasing von Komplettlösungen für die Kommunikation«, wobei sie von der allgemeinen elektronischen Orthesen- und Prothesenverordnung ausgeschlossen sind. Der Patient erhält das Hilfsmittel ebenfalls kostenlos, doch wird der Ausgabebeleg innerhalb der Leitungskommission des jeweiligen Klinikums unterzeichnet, anstatt mit der Gesundheitskarte in einer Orthopädiepraxis abgewickelt zu werden.
Die Kosten für Eye-Tracking-Systeme variieren erheblich, je nachdem, ob lediglich die Peripheriekomponente oder die integrierte medizinische Lösung (einschließlich eines speziell angepassten Tablets, spezifischer Kommunikationssoftware und hochbelastbarer Gehäuse) erworben wird.
Allgemein gesagt, Irisbond und Tobii Dynavox konkurrieren im Gesundheits- und Pflegebereich in einer ähnlichen Preisklasse (zwischen 1.500 € und 11.000 €)., was ihre technologische Komplexität und die von ihnen besessenen Gesundheitszertifizierungen widerspiegelt. [1, 2, 3]
1. Vergleich von Peripheriegeräten (nur der Lesegerät)
Diese Option umfasst ausschließlich die Leiste Eye-Tracking das über USB oder USB-C an einen Computer oder ein Tablet des Benutzers angeschlossen wird. [1]
- Irisbond Hiru: Der offizielle Preis beträgt 2.156 € (inkl. MwSt.). Sein großer Wettbewerbsvorteil besteht darin, dass es nativ plattformübergreifend (kompatibel mit Windows und iPadOS, offiziell von Apple zertifiziert). [1, 2, 3]
- Tobii Dynavox PCEye 5: Es liegt bei etwa 2.365 €. Dies ist der medizinische Standard von Tobii für Computer. Er läuft hauptsächlich unter Windows und zeichnet sich durch seine Präzision bei Personen aus, die eine Brille oder Gleitsichtkontaktlinsen tragen. [1, 2, 3]
(Anmerkung: Tobii vertreibt einen Lesegerät für Videospiele namens Tobii Eye Tracker 5 für etwa 300 €, aber eignet sich nicht für die unterstützte Kommunikation, da es keine medizinische Zertifizierung besitzt, übermäßig viele Rechenressourcen beansprucht und nicht mit Kommunikationssoftware wie Grid 3 kompatibel ist). [1, 2, 3]
2. Komplettlösungen oder „Ökosysteme“ (Hardware + Software + Support)
Wenn Familien oder öffentliche Krankenhäuser das komplette, einsatzbereite Paket erwerben, steigen die Kosten aufgrund der Softwarelizenzen (wie z. B. Raster 3 o TD Snap) und die Schutzvorrichtung. [1, 2]
- Irisbond (Oskol Comunica-Produktreihe): Schwankt zwischen 3.500 € und 5.000 €. Im Lieferumfang enthalten sind das Lesegerät Hiru, ein Tablet (in der Regel ein Microsoft Surface oder ein iPad), die verstärkte Schutzhülle Oskol und die angepasste Kommunikationssoftware. [1, 2]
- Tobii Dynavox (Modelle der I-Serie / TD Pilot): Sie liegen zwischen 7.000 € und die 11.000 €. Es handelt sich um „All-in-One“-Medizinprodukte (wie das TD Pilot für das iPad oder das I-13 / I-16 (für Windows), die sehr robust sind und bei denen der Eye-Tracker bereits fest in das Gehäuse des Bildschirms integriert ist. [1, 2]
Übersicht über Kostenabweichungen
| Konzept | Irisbond (Hiru) | Tobii Dynavox (PCEye / TD Pilot) |
|---|---|---|
| Nur die Leseleiste | ~2.156 € | ~2.365 € |
| Komplettlösung (Tablet + Paket) | ~3.500 € – 5.000 € | ~7.000 € – 11.000 € |
| Zulassungen / Kalibrierung | Im Lieferumfang enthalten | Manchmal fallen zusätzliche Lizenzgebühren an |
| Grundlegende Kompatibilität | Windows und iPadOS | Das hängt vom jeweiligen Modell ab. |
In der Autonomen Gemeinschaft Valencia handelt es sich bei der Bereitstellung dieser Systeme über das öffentliche Krankenhauswesen nicht um einen Kauf, bei dem der Patient Eigentümer wird, sondern um eine Modell der regulierten nutzungsabhängigen Vergütung.
Vertragsart und monatliche Kosten
- Kosten für den Nutzer: Die monatlichen Kosten betragen 0 €. Das öffentliche Gesundheitssystem übernimmt die gesamten Kosten für die Leistung.
- Verwaltungsmodell: Das Gesundheitsministerium nutzt ein Leasingvertrag oder Dienstleistungsauftrag mit dem Technologieunternehmen (wie z. B. Irisbond).
- Zahlung pro Gerät: Die Verwaltung zahlt für jedes aktive Gerät, das einem Patienten zugewiesen ist, eine monatliche Gebühr. In dieser Gebühr sind bereits die Hardware, die Softwarelizenzen, die technische Wartung und der Austausch im Falle eines Defekts enthalten.
Rückgabe und Verpflichtung
- Obligatorische Rücksendung: Das Gerät muss nach dem Gebrauch unbedingt zurückgegeben werden. Wenn der Patient das Gerät nicht mehr benötigt (aufgrund seines Todes, der Umstellung auf eine andere Technologie oder des Verlusts der klinischen Funktionsfähigkeit), holt das Krankenhaus oder das Unternehmen das Gerät ab. Es wird dann wiederaufbereitet, um einem anderen Nutzer auf der Warteliste zugewiesen zu werden.
1. Kosten pro Patient (Schätzung des Renting-Dienstes)
- Ungefähre monatliche Gebühr: Die Verwaltung zahlt eine Gebühr in Höhe von 120 € und 250 € pro Monat und aktivem Nutzer.
- Was ist in diesen Kosten enthalten: Diese Gebühr umfasst nicht nur die Miete für die Hardware (wie Irisbond Hiru oder Tobii PCEye). Es deckt das gesamte Ökosystem ab: das robuste medizinische Tablet, die Kommunikationssoftware mit Piktogrammen oder die prädiktive Text-to-Speech-Funktion (Raster 3, TD Snap), den schwenkbaren Verankerungsarm, die Bruchsicherungen sowie den technischen Service für Kalibrierung oder Reparaturen vor Ort oder per Fernzugriff.
2. Gesamtbudget der Ausschreibung
- Grundbudget und Investitionen: Das Ministerium schreibt diese Dienstleistungen in mehrjährigen Losen aus (in der Regel mit einer Laufzeit von 2 bis 4 Jahren). Die Verträge für wichtige Gesundheitsabteilungen sehen in der Regel ein Basis-Ausschreibungsbudget von etwa 388.440 €, wobei die geschätzten Gesamtwerte bis zu 854.568 € abhängig von den vorgesehenen Verlängerungen und der Anzahl der aktiven Patienten in der Region. [1]
- Wettbewerbsorientierte Vergabe: Nach der Ausschreibung durch die zugelassenen Unternehmen (zugelassene Vertriebspartner von Irisbond und Tobii Dynavox in Spanien) wurden die endgültigen Zuschlagspreise mit wettbewerbsfähigen Preisnachlässen zwischen 5 % und 10 % festgelegt (mit tatsächlichen durchschnittlichen Zuschlagspreisen von etwa 656.160 € um den gesamten Bedarf der zugewiesenen Charge zu decken). [1]
Warum bevorzugt die Verwaltung dieses Modell?
Anstatt einzelne Geräte zum Marktpreis zu kaufen (was eine einmalige Ausgabe von 4.000 € bis 10.000 € pro Patient bedeuten würde, ohne dass deren Wartung gesichert wäre), bietet das Leasingmodell dem valencianischen Gesundheitswesen folgende Vorteile: [1]
- Nur für die tatsächliche Nutzung bezahlen: Sollte ein Patient leider verstorben sein oder wieder eine gewisse Mobilität erlangen und das Gerät nicht mehr nutzen, stellt die Verwaltung die Zahlung der Gebühr für dieses Gerät ein oder weist es einer anderen Person zu.
- Die Instandhaltung auslagern: Jede Störung, jeder Bildschirmbruch durch Herunterfallen oder jede Fehlkonfiguration der Software des Eye-Tracking wird vom beauftragten Hersteller kostenlos repariert, wodurch sichergestellt wird, dass der Patient niemals ohne Kommunikationsmöglichkeit bleibt.