Le système HERA du Ministère de la Santé est le gestionnaire informatique exclusif du prestation orthoprothétique réglementée de la Communauté valencienne. Étant donné que les produits d'aide à la communication (communicateurs et SAAC) ne font pas partie du portefeuille orthoprothétique du système national de santé, ils n'ont pas de code de facturation téléchargé sur cette plateforme et les médecins ne peuvent pas les prescrire via celle-ci. [1, 2]. Les dispositifs d’eye tracking comme Irisbond (Hiru) ou Tobii ne sont pas « en dehors » du système public, mais plutôt hors du catalogue des pharmacies HERA car appartenant à un circuit administratif et financier totalement différent.
Aide publique pour une SAAC :
Dans le Communauté valencienne, les SAAC n'étant pas inclus dans le catalogue de santé de l'État, le principal moyen de les obtenir est Département des services sociaux, de l'égalité et du logement à travers ses appels spécifiques à l’autonomie personnelle. [1, 2]
Il existe deux voies de traitement officielles selon le profil du patient :
1. Appel annuel à aide individualisée au développement personnel
C'est la manière habituelle de la Generalitat Valenciana d'acquérir des technologies de support et des communicateurs. Elle est gérée comme une subvention non remboursable pour l'achat de matériel. [1, 2]
- Que couvre-t-il ? : Le bloc de « Produits d'aide et de support technique » comprend des dispositifs spécifiques pour soulager les déficiences de communication ou motrices. [1, 2]
- Limites économiques de l’aide : Les montants maximaux sont attribués selon le type d’invalidité principale reconnue :
- Exigences obligatoires :
- Avoir un degré légal de handicap reconnu.
- Être moins de 65 ans au moment de la demande.
- Plafond de revenus : Les revenus de la cellule familiale ne peuvent excéder trois fois l'IPREM.
- Un rapport médico-psycho-pédagogique prouvant que la déficience vous empêche de communiquer par les moyens normaux. [, 2, 3]
- Où il est traité : Grâce à la procédure officielle du Siège Electronique des GVA (Aide Personnelle à l'Autonomie) ou en personne auprès des Directions Territoriales des Services Sociaux de Valence, Alicante ou Castellón
Pourquoi l'Eye-Tracking n'apparaît-il pas dans HERA ?:
Les systèmes de suivi oculaire de haute technologie (comme Irisbond) ne sont pas encodés dans la base de données HERA pour trois raisons réglementaires et économiques :
- Gestion hospitalière par appel d'offres direct : S'agissant d'une technologie à coût économique élevé, le Ministère de la Santé les traite comme des fournitures centralisées gérées directement par les hôpitaux de référence (comme l'Hôpital La Fe ou le Clínico), et non par l'intermédiaire des orthopédie ou des pharmacies du système HERA.
- Exigence d'une équipe multidisciplinaire : Un lecteur oculaire nécessite une évaluation clinique stricte (ophtalmologique, neurologique et orthophonique) que le logiciel HERA n'est pas conçu pour auditer ou valider automatiquement.
- Chaîne nationale SIRPO : Au niveau de l'État, les lecteurs du regard sont réglementés par un code spécifique du SIRPO (Système d'information et d'enregistrement des produits orthoprothétiques) du ministère de la Santé. Les autonomies les acquièrent sous la modalité de «achat ou location de solutions de communication complètes«, étant exclu de la prescription électronique commune d'orthoprothèses. Le patient reçoit toujours l'appareil gratuitement, mais le bon de livraison est signé au sein du comité de gestion de l'hôpital clinique correspondant au lieu d'être traité dans un centre d'orthopédie avec la carte de santé.
Le coût des systèmes d'oculométrie varie considérablement selon que vous achetez uniquement le composant périphérique ou la solution médicale intégrée (qui comprend une tablette adaptée, un logiciel de communication spécifique et des boîtiers haute résistance).
D'une manière générale, Irisbond et Tobii Dynavox se concurrencent dans une fourchette de prix similaire pour le secteur de la santé et des soins (entre 1 500 € et 11 000 €), reflétant leur complexité technologique et les certifications sanitaires dont elles disposent. [1, 2, 3]
1. Comparaison des périphériques (lecteur uniquement)
Cette option inclut uniquement la barre suivi oculaire qui se connecte via USB ou USB-C au propre ordinateur ou tablette de l'utilisateur. [1]
- Irisbond Hiru: Il a un prix officiel de 2 156 € (TVA incluse). Son grand avantage concurrentiel est qu'il est nativement multiplateforme (compatible avec Windows et iPadOS avec certification officielle Apple). [1, 2, 3]
- Tobii Dynavox PCEye 5: Il est situé autour du 2.365 €. C'est la norme médicale de Tobii pour les ordinateurs. Il fonctionne principalement sous environnement Windows et se distingue par sa précision chez les personnes qui portent des lunettes ou des lentilles de contact progressives. [1, 2, 3]
(Remarque : Tobii vend un lecteur de jeux vidéo appelé Tobii Eye Tracker 5 pour environ 300 €, mais ne convient pas à la communication assistée, car dépourvu de certification médicale, consomme des ressources de traitement excessives et n'est pas compatible avec les logiciels de communication tels que Grid 3). [1, 2, 3]
2. Solutions complètes ou « écosystèmes » (matériel + logiciel + supports)
Lorsque les familles ou les hôpitaux publics achètent le package complet prêt à l'emploi, les coûts augmentent en raison des licences de logiciels (telles que Grille 3 o TD Snap) et la structure de protection. [1, 2]
- Irisbond (Gamme Oskol Comunica): Oscille entre 3 500 € et 5 000 €. Il comprend le lecteur Hiru, une tablette (généralement Microsoft Surface ou iPad), la coque de protection renforcée Oskol et le logiciel de communication adapté. [1, 2]
- Tobii Dynavox (modèles pilotes série I/TD): Ils oscillent entre 7 000 € et 11 000 €. Ce sont des dispositifs médicaux « tout-en-un » (comme le Projet pilote TD pour iPad ou I-13/I-16 pour Windows) très robustes qui ont déjà l'eye tracker physiquement intégré dans le châssis de l'écran. [1, 2]
Résumé des différences de coûts
| Concept | Irisbond (Hiru) | Tobii Dynavox (PCEye / Pilote TD) |
|---|---|---|
| Juste la barre de lecture | ~2.156 € | ~2.365 € |
| Solution complète (Tablette + Pack) | ~3 500 € – 5 000 € | ~7 000 € – 11 000 € |
| Licences / Calibrage | Inclus dans le support | Nécessite parfois des paiements de licence supplémentaires |
| Compatibilité des bases | Windows et iPadOS | Cela dépend du modèle spécifique |
Dans la Communauté valencienne, la fourniture de ces systèmes par l'intermédiaire des hôpitaux publics ne constitue pas un achat de propriété pour le patient, mais plutôt un modèle de bénéfice d’utilisation réglementée.
Modalité et coût mensuel
- Coût pour l'utilisateur : Le coût par mois est 0 €. Le système public assume la totalité du montant du service.
- Modèle administratif : Le ministère de la Santé utilise un contrat de location/location ou attribution de service avec l'entreprise technologique (comme Irisbond).
- Paiement par appareil : La direction paie des frais mensuels pour chaque appareil actif attribué à un patient. Ces frais comprennent déjà le matériel, les licences logicielles, la maintenance technique et le remplacement en cas de panne.
Retour et engagement
- Retour obligatoire : L'appareil doit être retourné après utilisation. Lorsque le patient n’en a plus besoin (en raison d’un décès, d’un passage à une autre technologie ou d’une perte de fonctionnalité clinique), l’hôpital ou l’entreprise met l’équipement hors service. Celui-ci est reconditionné pour être attribué à un autre utilisateur sur la liste d'attente.
1. Coût par patient (estimation du service de location)
- Tarif mensuel approximatif : L'administration paie des frais compris entre 120 € et 250 € par mois par utilisateur actif.
- Ce que comprend ce coût : Ces frais ne concernent pas seulement la location du matériel (tel que Irisbond Hiru ou Tobii PCEye). Il couvre l'écosystème complet : la tablette médicale robuste, les logiciels de communication avec pictogrammes ou la synthèse vocale prédictive (Grille 3, TD Snap), le bras d'ancrage articulé, l'assurance casse et le service technique d'étalonnage ou de réparation sur site ou à distance.
2. Budget global de l'appel d'offres
- Budget de base et investissement : Le Ministère lance des appels d'offres pour ces services par lots pluriannuels (généralement de 2 à 4 ans en vigueur). Les contrats pour les services de santé clés ont généralement un budget de base d'environ 388.440 €, atteignant des valeurs totales estimées allant jusqu'à 854.568 € selon les extensions envisagées et le volume de patients actifs dans la communauté. [1]
- Prix compétitif : Après l'appel d'offres des sociétés autorisées (distributeurs agréés d'Irisbond et Tobii Dynavox en Espagne), les montants finaux des attributions sont clôturés avec des remises compétitives comprises entre 5 % et 10 % (avec des moyennes d'attribution réelles d'environ 656.160 € pour couvrir toute la demande du lot attribué). [1]
Pourquoi l’Administration préfère-t-elle ce modèle ?
Loin d'acheter des appareils individuels à un prix de vente commercial (ce qui impliquerait de dépenser entre 4 000 et 10 000 € par patient d'un coup sans assurer leur entretien), le modèle de location permet aux soins de santé valenciens de :1]
- Payez uniquement pour l'utilisation réelle : Si un patient décède malheureusement ou retrouve une certaine mobilité et cesse d'utiliser l'appareil, l'administration cesse de payer la redevance pour cet équipement ou le réaffecte.
- Externaliser la maintenance : Toute panne, bris d'écran dû à une chute ou une mauvaise configuration du logiciel de l'appareil suivi oculaire Il est réparé sans frais par le fabricant agréé, garantissant que le patient ne soit jamais laissé au secret.