Paciente crónico complejo. – Neuropediatoolkit

Identificación.

El punto de corte para considerar a un paciente como PCC se estableció en 6,5 puntos, con el que se obtuvo una sensibilidad del 98% y especificidad del 94%.

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Clasificación.

3M Clinical Risk Groups.

Paciente crónico complejo de 6 a 9 (excluyendo 8, pacientes oncológicos).

Planificación de cuidados. Plan de atención individualizado.

Estratificación de casos de Kaiser Permanente.

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Vacunación.

Vacunas estacionales. Gripe y SARSCoV2.

VNP23.

Neurológico.

Conducta.

Epilepsia.

Sueño.

Escolarización y discapacidad.

Ayudas técnicas para la comunicación y cognición. IRISBOND.

Digestivo.

Valoración nutricional.

Gastrostomía.

Estreñimiento.

Respiratorio.

Cough-assist.

Soporte respiratorio.

VNI.
Ventilación mecánica.

Criterios para la obtención de muestras respiratorias.

Pacientes con necesidad de ventilación invasiva.
Pacientes con bronquiectasias o infecciones respiratorias graves de repetición.

Rehabilitación.

Toxina botulínica.

Ortesis, sillas motorizadas, y otro material ortoprotésico.

Familiar.

Plan de atención al cuidador principal.

Plan de atención a los hermanos.

Social.

Disability.

Dependence.

PATI (personal assistant).

CUME (menor con enfermedad grave).

Espiritual.

Preguntar sobre la religiosidad.

Hospitalización domiciliaria y cuidados paliativos.

Dolor.

Manejo de secreciones.

Planificación anticipada de decisiones.

Niño intensivable y no intensivable. Plan de actuación ante un deterioro progresivo que amenaza la independencia de las funciones vitales.

Necesidad de administrar líquidos y/o alimentos tras perder la capacidad de tragar.
- A través de una sonda por la nariz.
- A través de una via intravenosa.
- A través de una gastrostomía en caso de irreversibilidad a la situación funcional previa.
Necesidad de utilizar una sonda urinaria.
Necesidad de respirar con ayuda de una máquina.
- Mediante una mascarilla que impide la comunicación oral pero permite la consciencia.
- Mediante un tubo endotraqueal que impide la comunicación oral y la consciencia (sedación).
- Mediante la realización de una traqueostomía permanente en caso de irreversibilidad a la situación funcional previa.
Necesidad de utilizar medicamentos de administración contínua (bomba) para mantener la función cardiocirculatoria (inotropos).
Duración de los tratamientos avanzados en el tiempo si se produce una situación de ausencia de consciencia y irreversibilidad a la situación funcional previa.
Voluntad de donación de órganos.
Lugar deseado de fallecimiento y acompañamiento, planificación espiritual.
Dolor, consciencia y cuidados paliativos al final de la vida (utilización de dispositivos de aspiración de secreciones y otras técnicas).

Niño reanimable y no reanimable. Plan de actuación anticipado ante eventos súbitos que detengan las funciones vitales.

Ante la duda, el equipo de atención urgente siempre inicia una reanimación. La decisión de parar la reanimación una vez empezada es equivalente a la decisión de no reanimar.

Necesidad de reanudar las funciones cardiológicas. Masaje cardíaco.
- Necesidad de utilizar medicamentos de administración contínua (bomba) para mantener la función cardiocirculatoria (inotropos).
Necesidad de reanudar las funciones respiratorias. Ventilación.
- Necesidad de mantener la recuperación mediante la respiración con ayuda de una máquina.
  - Mediante una mascarilla que impide la comunicación oral pero permite la consciencia.
  - Mediante un tubo endotraqueal que impide la comunicación oral y la consciencia (sedación).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7844190/

https://theconversationproject.org/wp-content/uploads/2020/12/PediatricGuide.pdf