Parmi les multiples modèles que l’on peut trouver dans les ondes EEG, l’un des plus intrigants est celui des pointes méchantes. Ces formations particulières sont importantes pour comprendre le fonctionnement cérébral, mais elles peuvent également conduire à des interprétations erronées, notamment lorsqu'elles sont confondues avec une activité épileptiforme juxtaposée.
Interprétation incorrectes des balises.
Les pointes méchantes, également connues sous le nom de rythmes méchants ou d'ondes méchantes, sont un motif EEG bénin caractéristique qui est identifié par une silhouette rappelant un « guichet de cricket » ou une cible de cricket.
Ce motif se manifeste généralement par une onde répétitive et pointue, en forme de scie ou en pointillé. Ils sont généralement observés dans la région centrale et temporale du cerveau, bien qu'ils puissent survenir à d'autres endroits.
Ils sont considérés comme bénins et non épileptiformes. Ils sont associés à divers états physiologiques, comme la somnolence, le sommeil ou la relaxation. Dans ces contextes, des pics de guichet peuvent apparaître en raison de la modulation des schémas de déclenchement neuronal par les neurotransmetteurs liés au sommeil.
De plus, des pointes de guichet peuvent apparaître lors d'une hyperventilation ou en réponse à des stimuli sensoriels, reflétant la capacité du cerveau à s'adapter à différents signaux environnementaux. Dans ces circonstances, la présence de pointes de guichet indique un fonctionnement cérébral normal.
Interprétation incorrectes des balises.
Malgré leur nature bénigne, il n’est pas rare qu’ils soient mal interprétés et identifiés à tort comme une activité épileptiforme. Les décharges épileptiformes, telles que les pointes, les ondes pointues ou les complexes pointe-onde, partagent certaines similitudes visuelles avec les pointes de guichet.
Il existe plusieurs caractérist distinguissantes :
- Définiram temporaaire: Les pointes de guichet présentent généralement un motif rythmique répétitif au fil du temps, se produisant en grappes. En revanche, les décharges épileptiformes sont plus variables, ont des intervalles inter-événements plus hétérogènes, peuvent avoir des durées différentes et changer de morphologie d'un complexe à l'autre.
- Distribution typographique : Les pointes de guichet sont principalement situées dans les régions centrales et temporales et sont généralement symétriques bilatéralement.
- morphologieie: Ils ont également tendance à avoir une morphologie harmonieuse de croissance et de décroissance, « de croissance et de déclin ». Ils ont généralement une fréquence comprise entre 6 et 11 Hz.
- Contexte associéés : Le contexte clinique est essentiel pour l’interprétation. Il est nécessaire de connaître l'état psychophysiologique lors de l'enregistrement, puisque ces événements surviennent lors de périodes de relaxation, de somnolence ou de certains stimuli sensoriels.
Références :
- Niedermeyer, E. et da Silva, FL (2005). Électroencéphalographie : principes de base, applications cliniques et domaines connexes (5e éd.). Lippincott Williams & Wilkins.
- Husain, AM (2016). Pointes de guichet. Dans L'introduction à la neurophysiologie clinique (pp. 201-204). Humana Press, Cham.
- Tatum, WO (2013). Artefact et variantes normales. Dans Manuel d'interprétation EEG (pp. 135-162). Démos Édition Médicale.
- Blume, WT, Kaibara, M. et Specchio, N. (2006). Définition et critères diagnostiques des crises d'épilepsie et des épilepsies : études neurophysiologiques, EEG et neuroimagerie. Troubles épileptiques, 8(S1), S3-S12.
- Pramod Krishnan, Dr « Variantes non épileptiformes de l'EEG ». SlideShare, https://www.slideshare.net/drpramodkrishnan/non-epileptiform-variants-in-eegpptx.