Neurorradiología básica para neuropediatras.

Timing para la realización de estudios de RM: Consideraciones Clínicas y Fisiopatológicas

Según la edad, hay distintas particularidades y limitaciones:

La realización de resonancias magnéticas (RM) en niños es crucial para diagnosticar diversas condiciones neurológicas. Sin embargo, es importante considerar la edad del paciente, ya que la inmadurez de los tejidos durante la infancia puede llevar a interpretaciones erróneas o insuficientes. Según la edad, las justificaciones para repetir estudios de RM cambian significativamente. Para edades inferiores a 6 meses, el RM puede ser no concluyente debido a la inmadurez de los tejidos grises y blancos, lo que justifica la repetición entre 6 y 12 meses para una mejor resolución. En niños de 6 a 12 meses, la relación entre tejidos grises y blancos mejora, lo que permite una mejor interpretación, pero es necesario repetir el estudio si existen sospechas no aclaradas. Para edades de 12 a 24 meses, el RM es ideal para caracterizar displasias o migraciones anormales. Finalmente, en pacientes mayores de 2 años, el RM puede ser definitivo en muchos casos, aunque es necesario repetirlo solo si hay cambios clínicos.

En función de la indicación clínica y el momento de realización, puede ser necesario repetir:

La repetición de RM depende de la situación clínica y la indicación inicial. En pacientes con epilepsia refractaria, es recomendable realizar el RM inicial entre 1 y 2 años, y repetirlo si el inicio de la enfermedad fue precocemente. Para el retraso global del desarrollo, es necesario realizar el RM inicial entre 6 y 24 meses y repetirlo si los síntomas progresan o surgen nuevos. En casos de sospecha prenatal de malformaciones congénitas del desarrollo (MCD), se recomienda realizar el RM postnatal inmediatamente y repetirlo a los 6 a 12 meses para mayor resolución. En neonatos sintomáticos, el RM inicial se realiza antes de los 6 meses (si es urgente) y se repite tras 6 a 12 meses para confirmar hallazgos. En el caso de RM fetal, es necesario realizar el estudio inicial si hubo sospecha de esquisencefalia o lisencefalia, y repetirlo en el primer año de vida para caracterizar adecuadamente las anomalías.

Además, la precisión en la interpretación de los estudios de RM depende de una comprensión clara de la fisiología cerebral y la patología. La inmadurez de los tejidos grises y blancos durante la infancia puede llevar a interpretaciones erróneas. Por ejemplo, la disminución de la grasa cerebral en pacientes con microcefalia puede ser interpretada erróneamente como hipoglasia sin una correcta interpretación de las imágenes. Las malformaciones de desarrollo cortical (MCD) pueden presentar variabilidad en la aparición de signos y síntomas, lo que justifica la repetición del estudio para confirmar o aclarar hallazgos iniciales.

19955111 {19955111:MKR777X4} 1 vancouver 50 default 7842 https://neuropediatoolkit.org/wp-content/plugins/zotpress/

%7B%22status%22%3A%22success%22%2C%22updateneeded%22%3Afalse%2C%22instance%22%3Afalse%2C%22meta%22%3A%7B%22request_last%22%3A0%2C%22request_next%22%3A0%2C%22used_cache%22%3Atrue%7D%2C%22data%22%3A%5B%7B%22key%22%3A%22MKR777X4%22%2C%22library%22%3A%7B%22id%22%3A19955111%7D%2C%22meta%22%3A%7B%22creatorSummary%22%3A%22Brunelli%20et%20al.%22%2C%22parsedDate%22%3A%222024-11%22%2C%22numChildren%22%3A1%7D%2C%22bib%22%3A%22%26lt%3Bdiv%20class%3D%26quot%3Bcsl-bib-body%26quot%3B%20style%3D%26quot%3Bline-height%3A%201.35%3B%20%26quot%3B%26gt%3B%5Cn%20%20%26lt%3Bdiv%20class%3D%26quot%3Bcsl-entry%26quot%3B%20style%3D%26quot%3Bclear%3A%20left%3B%20%26quot%3B%26gt%3B%5Cn%20%20%20%20%26lt%3Bdiv%20class%3D%26quot%3Bcsl-left-margin%26quot%3B%20style%3D%26quot%3Bfloat%3A%20left%3B%20padding-right%3A%200.5em%3B%20text-align%3A%20right%3B%20width%3A%201em%3B%26quot%3B%26gt%3B1.%26lt%3B%5C%2Fdiv%26gt%3B%26lt%3Bdiv%20class%3D%26quot%3Bcsl-right-inline%26quot%3B%20style%3D%26quot%3Bmargin%3A%200%20.4em%200%201.5em%3B%26quot%3B%26gt%3BBrunelli%20JM%2C%20Lopes%20TJP%2C%20Alves%20IS%2C%20Delgado%20DS%2C%20Lee%20HW%2C%20Martin%20MGM%2C%20et%20al.%20Malformations%20of%20Cortical%20Development%3A%20Updated%20Imaging%26%23xA0%3B%20%26%23xA0%3B%20%26%23xA0%3B%20%26%23xA0%3B%20%26%23xA0%3B%20%26%23xA0%3B%20%26%23xA0%3B%20%26%23xA0%3B%20%26%23xA0%3B%20%26%23xA0%3B%20%20Review.%20RadioGraphics%20%5BInternet%5D.%202024%20Nov%20%5Bcited%202025%20May%201%5D%3B44%2811%29%3Ae230239.%20Available%20from%3A%20%26lt%3Ba%20class%3D%26%23039%3Bzp-ItemURL%26%23039%3B%20href%3D%26%23039%3Bhttps%3A%5C%2F%5C%2Fpubs.rsna.org%5C%2Fdoi%5C%2Fabs%5C%2F10.1148%5C%2Frg.230239%26%23039%3B%26gt%3Bhttps%3A%5C%2F%5C%2Fpubs.rsna.org%5C%2Fdoi%5C%2Fabs%5C%2F10.1148%5C%2Frg.230239%26lt%3B%5C%2Fa%26gt%3B%26lt%3B%5C%2Fdiv%26gt%3B%5Cn%20%20%26lt%3B%5C%2Fdiv%26gt%3B%5Cn%26lt%3B%5C%2Fdiv%26gt%3B%22%2C%22data%22%3A%7B%22itemType%22%3A%22journalArticle%22%2C%22title%22%3A%22Malformations%20of%20Cortical%20Development%3A%20Updated%20Imaging%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20Review%22%2C%22creators%22%3A%5B%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Julia%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20M.%22%2C%22lastName%22%3A%22Brunelli%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Thiago%20J.%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20P.%22%2C%22lastName%22%3A%22Lopes%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Isabela%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20S.%22%2C%22lastName%22%3A%22Alves%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Daniel%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20S.%22%2C%22lastName%22%3A%22Delgado%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Hae%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20W.%22%2C%22lastName%22%3A%22Lee%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Maria%20G.%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20M.%22%2C%22lastName%22%3A%22Martin%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Marcos%20F.%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20L.%22%2C%22lastName%22%3A%22Docema%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Samya%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20S.%22%2C%22lastName%22%3A%22Alves%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Paula%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20C.%22%2C%22lastName%22%3A%22Pinho%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Vinicius%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20T.%22%2C%22lastName%22%3A%22Gon%5Cu00e7alves%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Lucas%20R.%20L.%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20B.%22%2C%22lastName%22%3A%22Oliveira%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Jorge%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20T.%22%2C%22lastName%22%3A%22Takahashi%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Pejman%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20J.%22%2C%22lastName%22%3A%22Maralani%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Camila%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20T.%22%2C%22lastName%22%3A%22Amancio%22%7D%2C%7B%22creatorType%22%3A%22author%22%2C%22firstName%22%3A%22Claudia%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20C.%22%2C%22lastName%22%3A%22Leite%22%7D%5D%2C%22abstractNote%22%3A%22Malformations%20of%20cortical%20development%20%28MCD%29%20are%20structural%20anomalies%20that%20disrupt%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20the%20normal%20process%20of%20cortical%20development.%20Patients%20with%20these%20anomalies%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20frequently%20present%20with%20seizures%2C%20developmental%20delay%2C%20neurologic%20deficits%2C%20and%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20cognitive%20impairment%2C%20resulting%20in%20a%20wide%20spectrum%20of%20neurologic%20outcomes.%20The%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20severity%20and%20type%20of%20malformation%2C%20in%20addition%20to%20the%20genetic%20pathways%20of%20brain%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20development%20involved%2C%20contribute%20to%20the%20observed%20variability.%20While%20neuroimaging%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20plays%20a%20central%20role%20in%20identifying%20congenital%20anomalies%20in%20vivo%2C%20the%20precise%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20definition%20and%20classification%20of%20cortical%20developmental%20defects%20have%20undergone%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20significant%20transformations%20in%20recent%20years%20due%20to%20advances%20in%20molecular%20and%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20genetic%20knowledge.%20The%20authors%20provide%20a%20concise%20overview%20of%20embryologic%20brain%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20development%2C%20recently%20standardized%20nomenclature%2C%20and%20the%20categorization%20system%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20for%20abnormalities%20in%20cortical%20development%2C%20offering%20valuable%20insights%20into%20the%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20interpretation%20of%20their%20neuroradiologic%20patterns.%20%5Cu00a9RSNA%2C%202024%20Supplemental%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20material%20is%20available%20for%20this%20article.%20The%20slide%20presentation%20from%20the%20RSNA%20Annual%20Meeting%20is%20available%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20for%20this%20article.%22%2C%22date%22%3A%222024-11%22%2C%22section%22%3A%22%22%2C%22partNumber%22%3A%22%22%2C%22partTitle%22%3A%22%22%2C%22DOI%22%3A%2210.1148%5C%2Frg.230239%22%2C%22citationKey%22%3A%22%22%2C%22url%22%3A%22https%3A%5C%2F%5C%2Fpubs.rsna.org%5C%2Fdoi%5C%2Fabs%5C%2F10.1148%5C%2Frg.230239%22%2C%22PMID%22%3A%22%22%2C%22PMCID%22%3A%22%22%2C%22ISSN%22%3A%220271-5333%22%2C%22language%22%3A%22en%22%2C%22collections%22%3A%5B%22566J7CMU%22%5D%2C%22dateModified%22%3A%222026-05-09T20%3A05%3A08Z%22%7D%7D%5D%7D

1.

Brunelli JM, Lopes TJP, Alves IS, Delgado DS, Lee HW, Martin MGM, et al. Malformations of Cortical Development: Updated Imaging                    Review. RadioGraphics [Internet]. 2024 Nov [cited 2025 May 1];44(11):e230239. Available from: https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.230239

La revisión de la literatura sugiere que las malformaciones de desarrollo cortical (MCD) son anomalías estructurales que interrumpen el proceso normal de desarrollo cerebral. Estas anomalías pueden manifestarse en forma de displasias, dismiplasias, o migraciones anormales. Las MCD están asociadas con un espectro de resultados neurológicos, incluyendo convulsiones, retrasos en el desarrollo, déficits neurologicos y deterioro cognitivo. La severidad y tipo de anomalía, así como las vías genéticas involucradas en el desarrollo cerebral, contribuyen a la variabilidad observada. Aunque la neuroimagen juega un papel central en la identificación de anomalías congénitas en vivo, la definición precisa y clasificación de defectos de desarrollo cortical ha evolucionado significativamente en los últimos años debido a avances en conocimientos moleculares y genéticos. El análisis de estas anomalías requiere una comprensión integral del desarrollo embrionario del cerebro, una nomenclatura estándar recientemente establecida, y un sistema de categorización para las anomalías de desarrollo cortical, lo que proporciona valiosas pautas para su interpretación neuroradiológica.