Para implementar un sistema de comunicación aumentativa y alternativa es necesario seguir un itinerario de implementación:
Evaluación.
- Se realiza una entrevista individualizada para conocer cuales son las principales barreras de acceso.
- Problemas sensoriales (visión, audición).
- Problemas en los prerrequisitos cognitivos del lenguaje (cognición, atención, intención comunicativa, etc.).
- Problemas de lenguaje propiamente dicho. Disfasia y afasia. Lenguaje por canales alternativos al verbal-oral-auditivo (pictogramas).
- Problemas motores graves. En función del tipo de movilidad residual existen diversos sistemas disponibles.
- Se establece un perfil individualizado de comunicación.
Entrenamiento cognitivo y del lenguaje.
- Suelen encontrarse 2 escenarios:
- Personas con lenguaje previamente normal (niños mayores o adultos) que fruto de una condición adquirida pierden la capacidad de comunicarse autónomamente. Una vez identificada la barrera de comunicación, la implementación y aprendizaje de la tecnología suele ser rápida.
- Niños con enfermedades congénitas que no tienen capacidad de comunicarse, y que nunca han desarrollado lenguaje, o aún no tienen edad para haberlo hecho. En este caso el proceso es más prolongado, ya que tendremos que ir incrementando progresivamente la complejidad del sistema de comunicación, y de forma recíproca, la implementación del sistema de comunicación irá proporcionando experiencias de aprendizaje para el desarrollo del lenguaje.
- Hay que entrenar los prerrequisitos del lenguaje (cognición, atención, intención comunicativa, etc.).
- Hay que seleccionar un vocabulario personalizado que el indivíduo sea capaz de manejar, para posteriormente ir ampliándolo en la medida en la que aparezcan nuevas necesidades.
- Por ejemplo, en niños menores de 3 años con enfermedades neurológicas graves que sólo pueden utilizar voluntariamente los movimientos oculares, tendríamos que iniciar el uso de comunicadores de tipo analógico con respuesta SI/NO y progresivamente ir incrementando la cantidad de símbolos en función de las posibilidades del niño. Los paneles pueden ser artesanales, o bien utilizar las soluciones comercializadas al efecto, tipo ETRAN:
https://www.elaandalucia.es/WP/wp-content/uploads/paneles-para-la-comunicacion-con-la-mirada.pdf
Implementación práctica de la tecnología.
- Finalmente se selecciona el dispositivo tecnológico más óptimo y se inicia la implementación, inicialmente en el entorno familiar y escolar para posteriormente generalizar su uso en entornos naturales.
- En función del tipo de tecnología, existen diferentes procedimientos para poder financiarla. Hay recursos para los centros educativos y para los usuarios:
https://ceice.gva.es/es/web/inclusioeducativa/accessibilitat
https://www.gva.es/es/inicio/procedimientos?id_proc=G94986
- Por ejemplo, en el caso anterior, en indivíduos que sólo disponen de los movimientos oculares voluntarios para comunicarse, se puede utilizar el sistema Irisbond. Es el único sistema de prescripción sanitaria.