Epilepsie und Schlaf.

Schlaf und Epilepsie stehen über mehrere Mechanismen in einer bidirektionalen Beziehung zueinander. Schlafmangel ist einer der Hauptauslöser von Epilepsie. Schlecht kontrollierte Epilepsie beeinträchtigt den Schlaf und verschlechtert seine Qualität. Die meisten Antiepileptika verursachen Schlaflosigkeit oder Schlafstörungen. All dies trägt zu den kognitiven Folgen der Epilepsie bei.

Das Gehirn hat zwei Funktionssituationen: Wachheit und Schlaf. Verschiedene Formen der Epilepsie sind je nach Tageszeit ungleichmäßig verteilt. Schlafphasen sind umso weniger proepileptogen, je tiefer der Schlaf ist, mit Ausnahme des REM-Schlafs, der antiepileptisch wirkt.

Generell lässt sich sagen, dass die Struktur des Schlafes dazu neigt, den Großteil des Tiefschlafs in der ersten Hälfte der Nacht anzuhäufen, während der Großteil des Aufwachens, des Flachschlafs und des REM-Schlafs in der zweiten Hälfte der Nacht stattfindet. Aus diesem Grund häufen sich epileptische Anfälle in der zweiten Nachthälfte, während Parasomnien in der ersten Hälfte (im Tiefschlaf) auftreten.

Indikationen für ein EEG bei Schlafentzug:

• Mangelnde Zusammenarbeit der Patienten. Bei kleinen Kindern oder Kindern mit Verhaltensproblemen ist es aufgrund des Vorhandenseins von Bewegungsartefakten unmöglich, während eines Basis-EEG auszuruhen. Durch ein EEG mit Schlafentzug kann das Einschlafen erleichtert werden, sodass die Aufzeichnung keine Artefakte aufweist.
• Es muss eine Schlafphase aufgezeichnet werden. Es gibt bestimmte Epilepsien, bei denen ein Aktivierungsphänomen während bestimmter Schlafphasen auftritt (insbesondere im oberflächlichen Schlaf und an der Schlaf-Wach-Grenzfläche), sodass das EEG im Wachzustand normalerweise normal ist, Epilepsie jedoch auftritt, wenn der Schlaf aufgezeichnet wird. Schlafentzug erleichtert die Aufzeichnung einer Schlafstrecke und ermöglicht die kurze Untersuchung beider Funktionszustände. Bei Anfällen in der Nacht oder während eines Nickerchens oder in Zwischenphasen (Einschlafen, Aufwachen) kann es sinnvoll sein, ein EEG mit Schlafentzug durchzuführen, um die Gehirnaktivität während des Schlafs zu beurteilen.
• Aktivieren Sie eine zugrunde liegende Epilepsie. Schlafentzug, unabhängig davon, ob der Patient während des Eingriffs einschläft, ist ein Auslöser für epileptische Anfälle, da er die Wahrscheinlichkeit von Anfällen erhöht, wenn keine ausreichende Ruhe eingetreten ist. Gleichzeitig erhöht sich dadurch auch die Wahrscheinlichkeit, signifikante interkritische Befunde zu erfassen. Nach einem normalen Ausgangs-EEG und einem begründeten Verdacht auf Epilepsie erhöht das EEG mit Schlafentzug die Diagnosewahrscheinlichkeit.