La croissance de la tête est l’un des paramètres facilement contrôlables à l’âge pédiatrique qui nous permet d’évaluer à la fois la croissance, le développement et la présence de problèmes neurologiques sous-jacents.
Problèmes quantitatifs. Tour de tête.
Le principal outil de mesure est le tour de tête.
L'objectif est de détecter les maladies qui présentent macrocéphalie et microcéphalie.
Cependant, sa mesure ne se fait pas sans problèmes :
- S'agissant d'un périmètre, il ne prend pas en compte les altérations de forme (problèmes qualitatifs). Il s'agit d'une mesure externe par laquelle nous visons à évaluer une variable interne (le volume cérébral). Un même périmètre peut contenir des volumes différents selon la forme (une sphère a plus de volume qu'une ellipse).
- C'est l'une des mesures anthropométriques les moins fiables (présence de cheveux, mouvements de l'enfant, mesures différentes selon la position du compteur, etc.), les erreurs de mesure sont donc très courantes. Il est nécessaire de répéter la mesure plusieurs fois au fil du temps pour déduire une tendance.
- La taille de la tête est fortement conditionnée par la génétique.
- Cela signifie qu’il est conseillé d’utiliser des graphiques d’une population représentative afin d’éviter les biais dus à un excès ou à un sous-diagnostic. La population espagnole a une taille de tête moyenne plus grande que l'échantillon de référence des graphiques de l'OMS, il est donc pratique de comparer les enfants espagnols avec Graphiques Orbegozo, et les enfants d'autres pays avec Graphiques de l'OMS.
- De plus, en cas d'écart important, il sera nécessaire de mesurer le tour de tête des deux parents afin d'exclure la possibilité d'un macrocéphalie familiale.
- Il existe certaines maladies génétiques pour lesquelles il existe des fiches spécifiques.
- En cas de doute, le périmètre crânien peut également être corrigé en fonction de la taille, car ils doivent être proportionnés, afin qu'un enfant atteint de microcéphalie ou de macrocéphalie harmonique (mêmes poids z, taille et WC) ne soit pas préoccupant, mais qu'un enfant présentant une microcéphalie ou macrocéphalie relative soit préoccupante (même si elle ne dépasse pas +/-2SD pour leur population de référence). Il faut tenir compte du fait que la proportion entre la taille et le PC évolue tout au long de la vie. L'âge en taille peut être calculé, et le percentile PC peut ensuite être évalué sur la base de l'âge en taille et non de l'âge chronologique.
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Problèmes qualitatifs. Diamètres de tête.
Pour mesurer les diamètres céphaliques, le craniomètre.