Principales características:
- Tampoco es posible evocar respuestas motoras voluntarias (que aparecerán a partir de los 6 meses de vida) a través de la órden verbal, motivo por el que es necesario utilizar estrategias reflejas para poder valorar los patrones de movimiento.
- Durante esta etapa no es posible explorar la cognición, ya que el lenguaje aún no ha aparecido, por lo que la exploración de las funciones superiores se basa en la observación libre.
- Durante esta etapa, al igual que durante el resto del desarrollo, los hallazgos deben ser correctamente interpretados de acuerdo a la edad de desarrollo, y por lo tanto es necesario conocer la cronología de aparición y desaparición de cada uno de los distintos reflejos arcáicos y reacciones posturales.
- La exploración de la sensibilidad y la coordinación no puede realizarse formalmente.
EXPLORACIÓN PEDIÁTRICA GENERAL:
- Morfología craneal –. Suturas –. Fontanelas –.
- Dismorfológico –.
- Exploración cutánea –.
EXPLORACIÓN MORFOLÓGICA:
- Peso: (z=). Talla: (z=). PC: (z=). Estándares de —.
- Auscultación: Tonos rítmicos sin soplos ni roces. Buena entrada de aire bilateral sin ruidos patológicos.
- Abdomen: Blando, depresible, sin masas ni visceromegalias.
- Genitales normoconformados de varón/mujer.
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA:
. =# ....................................... REACCIONES
. -* ......................... POSTURALES
. =@:++==@@@* . ........... +@@+:. :@@@
. -* @@ REFLEJOS ........ @@ @@ .
. =# ....... @* PRIMITIVOS..... @@ @@ ......
. =# ......... @@ ..... -@. @@ .........
. =# .......... @+ .......... @@ @@. ...........
. =# ........... .@ ........ @- +@: .............
. =# ............ %@ ..... =@ @= .......
. =# ............ @# ... @# # ACCIONES .....
. =# ............. @: .. -@= @ MOTORAS VOLITIVAS ..
. =# .............. @ - @@ ....................
. =# ............... @ @ @ .....................
. =# ................ @# @# .......................
. =# ............... @ +@@@ ........................
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. =# ........... *= @@ #@@ ...................
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.. 3 6 9 12
MESES
- Reflejos primitivos (0-6 meses): Marcha automática —. Prensión palmar —. Reflejo de Moro –. Reflejo provocado tónico asimétrico del cuello –. Reflejo de Galant –. Prensión plantar –.
- Reacciones posturales (6-12 meses): Reacción a la propulsión lateral del tronco –. Reacción de paracaídas –. Escalón –. Pull-to-sit –. Suspensión ventral (Landau) –. Suspensión axilar normal. Suspensión horizontal (Collis) –. Reacción lateral de Vojta –. Test de la sábana –.
- Funciones superiores a la observación libre: Consciente. Atento/a. Conducta adecuada a su edad. Apego –. Sonrisa social –. Juego –.
- Pares craneales: Campimetría a la amenaza –. Hirschberg –. Oculocefálicos normales. Reflejo rojo –. Reflejo cocleopalpebral (palmada) –. Simetría facial. Ausencia de fasciculaciones linguales.
- Sistema motor:
- Postura en reposo: Normal.
- Tono pasivo: Ángulos: Ángulo de los aductores –. Ángulo poplíteo –. Ángulo talón-oreja –. Ángulo de dorsiflexión del pié –. Maniobra de la bufanda –. Flexión de la mano sobre el antebrazo –. Rotación lateral de la cabeza –.
- Tono activo: Sostén cefálico –. Pull-to-sit –. Posición en prono con apoyo sobre codos/manos y elevación del torso/elevación de la pelvis. Sedestación –. Bipedestación –. Marcha –.
Bibliografía:
Exploración y valoración neurológica del lactante, por Juan José García Peña. Foro de la SPAPEX. Marzo de 2004. https://www.spapex.es/sites/default/files/bol15.pdf
Internationale Vojta Gesellshaft. https://www.vojta.com/es/principio-vojta/diagnostico-vojta/reacciones-posturales