赖伯图
他 赖伯图 es una herramienta gráfica fundamental para analizar el comportamiento de las inmunoglobulinas (IgG, IgA o IgM) en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y distinguir si su presencia se debe a una 鞘内合成 （在中枢神经系统内）或 血脑屏障功能障碍. Este análisis es crucial para el diagnóstico y seguimiento de diversas patologías neurológicas.
它由 Helmut Reiber 开发，基于两个比率的定量分析：
- 免疫球蛋白G: IgG 商 = [IgG_CSF] / [IgG_血清]
- 质量分数：白蛋白商 = [CSF_白蛋白] / [血清_白蛋白]
El cociente de albúmina (QAlb) es un indicador indirecto de la integridad de la barrera hematoencefálica. Un valor normal sugiere que la barrera está funcional y que la disociación de las proteínas entre el líquido cefalorraquídeo y el suero es adecuada.
🧠 图表代表什么？
x 轴显示 质量分数 （血脑屏障功能障碍程度），Y轴显示 免疫球蛋白G （脑脊液中 IgG 的相对量）。图表上绘制了三个区域：
- 🔹 正常区:
- QIgG和QAlb值在生理范围内。
- 没有证据表明鞘内合成或屏障功能障碍。
- 🟦 屏障功能障碍区:
- IgG 和白蛋白平行增加。
- 它被解释为由于血脑屏障的改变而导致的血清被动过滤。
- 🟥 鞘内合成区:
- QIgG 是 被吹得不成比例 关于 QAlb。
- 这表明中枢神经系统内局部产生免疫球蛋白，如发生在 多发性硬化症、慢性中枢神经系统感染等。
🧪 它有什么用？
雷伯图适用于：
- 诊断或确认疾病 鞘内 IgG 合成 （如多发性硬化症、神经梅毒、结核性脑膜炎）。
- Distinguir si una hipergammaglobulinorría se debe a 鞘内合成 o 改变屏障.
- 评估 CSF 中的 IgG 变化是否有其根源 系统性或神经性.
Además, este análisis también puede aplicarse al análisis de 免疫球蛋白A e 免疫球蛋白M, ajustando el diagrama correspondiente. Esto es particularmente útil en ciertas enfermedades infecciosas o inflamatorias.
Un caso clínico típico es la 多发性硬化症. En esta condición, la síntesis intratecal de IgG suele estar elevada, lo que se refleja en un punto en la zona de síntesis intratecal. La disfunción de la barrera hematoencefálica, por ejemplo en la meningitis tuberculosa, se manifiesta con un aumento paralelo de IgG y albúmina, ubicándose en la zona de disfunción de barrera.
Caso de uso práctico: Un paciente con neurosífilis presentaría un aumento de IgG en el LCR sin una correlación con el QAlb, indicando una alta probabilidad de síntesis intratecal de IgG. Sin embargo, en una meningitis viral aguda, se esperaría un aumento de QAlb y QIgG con un punto en la zona de disfunción de barrera.