Neuropädiatrisches Aktionsprotokoll für angeborenen infantilen/Säuglingsnystagmus
Angeborener Nystagmus ist eine unwillkürliche Augenbewegung, die in den ersten Lebensmonaten diagnostiziert werden kann. Es ist wichtig, eine vollständige und systematische Untersuchung durchzuführen, um die Ursache zu ermitteln und eine geeignete Behandlung zu planen.
Diagnosekriterien
- Transfontanelare Echoanalyse (bei Kindern unter 6 Monaten mit Ultraschallfenster): Sie ermöglicht die Beurteilung der Knochenstruktur des Schädels und die Erkennung von Anomalien, die Nystagmus verursachen können.
- Augenhintergrund: Es ist wichtig, Augenprobleme wie Myopie, Hyperopie oder Astigmatismus auszuschließen.
- PEV-Blitz (optional): Ermöglicht die Beurteilung der Sehfunktion und die Erkennung von Anomalien des Sehnervs.
- Neurologische und dysmorphologische Untersuchung: Es ist wichtig, eine vollständige Untersuchung durchzuführen, um Dyschromie oder neurologische Anomalien auszuschließen, die Nystagmus verursachen können.
- Überweisung an eine frühzeitige Betreuung unabhängig von der neurologischen Entwicklung (neurologisches Entwicklungsrisiko): Eine frühzeitige Betreuung kann dazu beitragen, Komplikationen vorzubeugen und die Entwicklung des Kindes zu verbessern.
Beurteilung der Indikation für Neuroimaging-Tests
Basierend auf den bisherigen Erkenntnissen sollte die Indikation für eine Neuroimaging-Untersuchung geprüft werden. Die häufigsten Tests sind:
- MRT mit Sedierung: Ermöglicht die Beurteilung des Gehirns und die Erkennung von Anomalien, die Nystagmus verursachen können.
- Genetik: Ermöglicht den Ausschluss genetischer Pathologien, die Nystagmus verursachen können.
Warnschilder (rote Flaggenschilder)
| Warnzeichen |
| • Später einsetzender Nystagmus (ohne Anzeichen einer Augenerkrankung). |
| • Ständige Oszillopsie bei älteren Kindern. |
| • Dyskonjugationsnystagmus/blickinduzierter Nystagmus/Seesaw-Nystagmus/Konvergenz-Retraktions-Nystagmus. |
| • Der horizontale Nystagmus wird in der vertikalen Drehung vertikal. |
| • Vertikaler oder torsionaler Nystagmus (sofern keine Netzhautpathologie wie Achromatopsie vorliegt). |
| • Jedes damit verbundene neurologische Zeichen und/oder ein systematisch erkranktes Kind. |
Bilder
