1. Critères de référence
Ce concept inclut tous les épisodes de dysfonctionnement neurologique transitoire et réversible suspects ou compatibles avec une crise d'épilepsie, ou nécessitant un diagnostic différentiel avec celles-ci (PTNES).
- Orientation vers les urgences :
- Premier épisode de crise tonico-clonique généralisée ou partielle, fébrile ou afébrile, ou épisode de déconnexion prolongée de l'environnement (supérieur à 15 minutes) (qu'une origine épileptique soit suspectée, encéphalopathie métabolique, intoxication, migraine, etc.).
- Tout épisode de dysfonctionnement neurologique aigu transitoire mettant en jeu le pronostic vital.
- Soumission « haute résolution » :
- Enfants de moins de 24 mois présentant des épisodes récurrents à haute fréquence (plusieurs jours) évocateurs de crises d'épilepsie, mais de courte durée et ne mettant pas en jeu le pronostic vital, et qui ne nécessitent a priori pas de soins urgents ni d'hospitalisation.
- Référence préférentielle :
- Plus de 24 mois avec des épisodes récurrents à haute fréquence (plusieurs jours) évocateurs de crises d'épilepsie, y compris des épisodes de déconnexion de l'environnement (absences ou crises partielles complexes) sans foyer neurologique associé, et qui n'ont pas nécessité de référence aux urgences ou d'hospitalisation car ils ne mettent pas la vie en danger (par exemple, brèves crises d'épilepsie nocturnes).
- Référence ordinaire :
- Sortie de l'hôpital après la première crise d'épilepsie.
- Sortie de l’hôpital après décompensation épileptique chez un patient épileptique connu.
- Plus de 24 mois avec des épisodes isolés de dysfonctionnements neurologiques transitoires ou récurrents de basse fréquence (mensuelle) (mensuelle), ne mettant pas le pronostic vital en jeu, y compris des épisodes de déconnexion de l'environnement (syncope, mouvements répétitifs sans incidence sur le niveau de conscience ou contrôlables par un effort mental, etc.).
2. Données minimales de l'interconsultation
- Antécédents familiaux d'épilepsie, de troubles neurodéveloppementaux, de consanguinité.
- Structure familiale, situation socio-économique et dynamique de coexistence.
- Histoire du développement.
- Antécédents de troubles paroxystiques non épileptiques ou de convulsions fébriles.
- Histoire scolaire (soutien scolaire actuel, redoublement, changements de centre et raisons pour lesquelles il a été nécessaire).
- Date de début, fréquence et durée de l'épisode. Il est important de demander aux patients de créer un calendrier afin qu'ils puissent enregistrer les épisodes, le contexte dans lequel ils se produisent et les déclencheurs.
- Sémiologie des épisodes. Si possible, demandez aux membres de la famille d’enregistrer ces épisodes sur vidéo pour contribuer à la consultation.
- Étude neurologique.
- Analyse avec métabolisme du fer (pas nécessaire si vous en avez eu une au cours de la dernière année).