1. Empfehlungskriterien
Unter diesen Begriff fallen alle Fälle vorübergehender und reversibler neurologischer Funktionsstörungen, bei denen der Verdacht auf einen epileptischen Anfall besteht oder die mit einem solchen vereinbar sind oder bei denen eine Differentialdiagnose mit diesen erforderlich ist (TPNE).
- Überweisung in die Notaufnahme:
- Erster Anfall eines generalisierten tonikoklonischen Anfalls oder eines partiellen Anfalls, fieberbegleitend oder fieberfrei, oder ein länger andauernder Bewusstseinsverlust (länger als 15 Minuten) (unabhängig davon, ob der Verdacht auf eine epileptische Ursache, eine metabolische Enzephalopathie, eine Vergiftung, Migräne usw. besteht).
- Jedes lebensbedrohliche akute, vorübergehende neurologische Defizit.
- Weiterleitung „Hohe Auflösung“:
- Kinder unter 24 Monaten mit häufig wiederkehrenden Episoden (mehrere pro Tag), die auf epileptische Anfälle hindeuten, jedoch von kurzer Dauer und nicht lebensbedrohlich sind und a priori keine Notfallversorgung oder stationäre Aufnahme erfordern.
- Bevorzugte Überweisung:
- Personen über 24 Monate mit wiederkehrenden Episoden hoher Frequenz (mehrere pro Tag), die auf epileptische Anfälle hindeuten, einschließlich Episoden der Realitätsentfremdung (Absenzen oder komplexe partielle Anfälle) ohne begleitende neurologische Fokalität, und bei denen keine Überweisung in die Notaufnahme oder kein Krankenhausaufenthalt erforderlich war, da sie nicht lebensbedrohlich waren (z. B. kurzzeitige nächtliche epileptische Anfälle).
- Ordentliche Überweisung:
- Entlassung aus dem Krankenhaus nach dem ersten epileptischen Anfall.
- Entlassung aus dem Krankenhaus nach einer epileptischen Dekompensation bei einem Patienten mit bekannter Epilepsie.
- Personen über 24 Monate mit vereinzelten Episoden vorübergehender neurologischer Funktionsstörungen oder selten wiederkehrenden (monatlichen) Episoden, die nicht lebensbedrohlich sind, einschließlich Episoden der Realitätsentfremdung (Synkopen, repetitive Bewegungen ohne Beeinträchtigung des Bewusstseinsniveaus oder solche, die durch mentale Anstrengung kontrollierbar sind, usw.).
2. Mindestdaten des Gesprächs
- Epilepsie in der Familienanamnese, neurologische Entwicklungsstörungen, Blutsverwandtschaft.
- Familienstruktur, sozioökonomische Situation und Dynamik des Zusammenlebens.
- Entwicklungsgeschichte.
- Vorgeschichte von nicht-epileptischen paroxysmalen Störungen oder Fieberkrämpfen.
- Schulischer Werdegang (derzeitige schulische Förderung, Wiederholung einer Klasse, Schulwechsel und Gründe dafür).
- Beginn der Episoden, Häufigkeit und Dauer. Es ist wichtig, die Patienten darin zu unterweisen, einen Kalender zu führen, in dem sie die Episoden, den Kontext, in dem sie auftreten, und die Auslöser festhalten.
- Symptomatik der Episoden. Falls möglich, sollten die Angehörigen darin unterwiesen werden, diese Episoden auf Video aufzuzeichnen, um die Aufnahmen zum Arzttermin mitzubringen.
- Neurologische Untersuchung.
- Analyse des Eisenstoffwechsels (nicht erforderlich, wenn Sie im letzten Jahr bereits eine solche Untersuchung hatten).