1. Критерии направления
В это понятие входят все эпизоды транзиторной и обратимой неврологической дисфункции, подозрительные или совместимые с эпилептическим припадком, либо требующие дифференциальной диагностики с ними (ПТНЭС).
- Направление в отделение неотложной помощи:
- Первый эпизод генерализованных тонико-клонических припадков или парциальных припадков, фебрильный или афебрильный, или эпизод длительного отключения от окружающей среды (более 15 минут) (при подозрении на эпилептическое происхождение, метаболическую энцефалопатию, интоксикацию, мигрень и др.).
- Любой эпизод острой преходящей, опасной для жизни неврологической дисфункции.
- Представление «Высокое разрешение»:
- Дети в возрасте до 24 мес с высокочастотными рецидивирующими эпизодами (несколько раз в день), указывающими на эпилептические припадки, но кратковременными и не опасными для жизни, априори не требующими неотложной помощи или госпитализации.
- Предпочтительное направление:
- Свыше 24 мес с высокочастотными повторяющимися эпизодами (несколько раз в день), указывающими на эпилептические припадки, включая эпизоды отключения от окружающей среды (абсансы или сложные парциальные припадки) без сопутствующего неврологического очага, не требующие направления в отделение неотложной помощи или госпитализации, поскольку они не опасны для жизни (например, краткие ночные эпилептические припадки).
- Обычное направление:
- Выписка из больницы после первого эпилептического припадка.
- Выписка из больницы после эпилептической декомпенсации у пациента с известной эпилепсией.
- Свыше 24 мес с единичными эпизодами преходящей или рецидивирующей низкочастотной (ежемесячной) неврологической дисфункции (ежемесячно), не угрожающей жизни, включая эпизоды отключения от окружающей среды (синкопе, повторяющиеся движения, не влияющие на уровень сознания или контролируемые умственным усилием и т.п.).
2. Минимальные данные взаимной консультации
- Семейный анамнез эпилепсии, нарушений нервно-психического развития, кровного родства.
- Структура семьи, социально-экономическая ситуация и динамика сосуществования.
- История развития.
- В анамнезе неэпилептические пароксизмальные расстройства или фебрильные судороги.
- История школы (текущая школьная поддержка, повторение, смена центра и причины, по которым это было необходимо).
- Дата начала выпуска, частота и продолжительность. Важно поручить пациентам составить календарь, чтобы они могли записывать эпизоды, контекст, в котором они происходят, и триггеры.
- Семиология эпизодов. Если возможно, попросите членов семьи записать эти эпизоды на видео, чтобы внести свой вклад в консультацию.
- Неврологическое обследование.
- Анализ на обмен железа (не обязателен, если он был у вас за последний год).