PNIH

Niveau et

Il doit toujours être noté, même s'il existe des obstacles à l'examen tels qu'une sonde endotrachéale, des barrières linguistiques ou autres. Le score « 3 » n'est pris en compte que si le patient n'effectue aucun mouvement (autre que des réponses réflexes) en réponse à des stimuli douloureux.

Enfant de moins de 5 ans : âgré

Il est demandé à l'enfant d'ouvrir et de fermer les yeux et de montrer son nez. Remplacez une autre commande si vous ne pouvez pas utiliser vos mains pour quelque raison que ce soit. Il est considéré comme approprié que l'intention sans équivoque de répondre à la commande soit formulée même si celle-ci n'est pas terminée en raison d'une faiblesse motrice. Si le patient ne répond pas à la commande, montrez-lui en mimant ce que nous lui demandons de faire et notez le résultat. Seule la réponse initiale est prise en compte.

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Les champs visuels (quadrants supérieur et inférieur) sont explorés par confrontation, à l'aide du comptage digital (enfants de plus de 6 ans) ou du réflexe de menace (enfants de 4 mois à 6 ans). Le patient doit être encouragé, mais s'il est observé en train de regarder l'endroit où les doigts bougent, cela est considéré comme une réponse normale. En cas de cécité ou d'énucléation unilatérale, les champs visuels de l'œil préservé sont évalués. Score « 1 » uniquement en cas d'asymétrie évidente, y compris quadrantanopsie. Si le patient est aveugle pour une raison quelconque, notez « 3 ». Effectuer une double stimulation simultanée pour détecter une éventuelle extinction visuelle. Si l’extinction est démontrée, elle est notée « 1 » et ces résultats sont également utilisés dans la question 11.

Demandez (en mimant si nécessaire) à l'enfant de montrer ses dents, de hausser les sourcils et de fermer les yeux. Notez la symétrie de la grimace en réponse à des stimuli douloureux chez les patients qui ne répondent pas ou ne comprennent pas la commande. En cas de traumatisme facial, de bandages, de sonde orthotrachéale ou d'autres barrières physiques, essayez de les retirer lorsque cela est possible pour faciliter l'évaluation de cette section.

5. Fon fonction des bras (Paares des de l extr extremes superlatifs)

Le membre est placé dans la position appropriée : étendre les bras (paumes vers le bas) à 90 degrés (en position assise) ou à 45 degrés (en position couchée). La claudication est notée si le bras tombe dans les 10 secondes. Pour les enfants trop immatures pour suivre des instructions précises ou peu coopératifs pour quelque raison que ce soit, la notation est basée sur l'observation de mouvements spontanés ou provoqués selon le même schéma de classification, sans égard aux critères temporels. Chez le patient aphasique, la réponse est encouragée par l'utilisation de l'urgence dans la voix et la pantomime de l'explorateur, mais pas par une stimulation douloureuse. Examinez chaque bras séparément, en commençant par le bras non parétique. Uniquement dans le cas d'une amputation, d'une fusion articulaire ou d'une immobilisation, un « 9 » peut être noté et l'examinateur doit clairement écrire l'explication pour obtenir un « 9 ».

6. Fonction motrice des jambes (parésie des membres inférieurs)

Le membre est placé dans la position appropriée : étendre la jambe à 30º en décubitus dorsal. La claudication est notée si la jambe tombe dans les 5 secondes. Pour les enfants trop immatures pour suivre des instructions précises ou peu coopératifs pour quelque raison que ce soit, la notation est basée sur l'observation de mouvements spontanés ou provoqués selon le même schéma de classification, sans égard aux critères temporels. Chez le patient aphasique, la réponse est encouragée par l'utilisation de l'urgence dans la voix et la pantomime de l'explorateur, mais pas par une stimulation douloureuse. Examinez chaque jambe séparément, en commençant par la jambe non parétique. Uniquement dans le cas d'une amputation, d'une fusion articulaire ou d'une immobilisation, un « 9 » peut être noté et l'examinateur doit clairement écrire l'explication pour obtenir un « 9 ».

Cette section explore l'existence d'une lésion cérébelleuse. Elle est évaluée les yeux ouverts, en utilisant les manœuvres « doigt-nez-doigt » et « talon-genou » des deux côtés. L'ataxie n'est notée que si elle est présente et disproportionnée par rapport au degré de parésie. Chez les enfants de moins de 5 ans, elle peut être remplacée par la tâche consistant à atteindre un jouet pour le membre supérieur et à donner des coups de pied dans un jouet que l'explorateur tient dans sa main. Les patients qui ne comprennent pas ou présentent une parésie sont notés « 0 ».

Sensation ou grimace en cas de piqûre ou retrait face à des stimuli douloureux chez les patients aphasiques ou stupéfiants. Chez les enfants trop jeunes ou peu coopératifs pour évaluer la perte de sensation, observez toute réponse à la piqûre et notez-la selon le système de notation comme une réponse normale, diminuée ou sévèrement diminuée. Seule la perte de sensation attribuable à l'accident vasculaire cérébral est considérée comme anormale et l'évaluateur doit examiner autant de zones du corps (bras (pas les mains), jambes, tronc et visage) que nécessaire pour vérifier adéquatement la perte de sensation. La note « 2 » n'est attribuée que lorsqu'une perte de sensation sévère ou complète peut être clairement démontrée. Les patients aphasiques ou stupides obtiennent un score de « 1 » ou de « 0 ».

Vous évaluerez la compréhension démontrée dans tous les tests précédents. Pour les enfants de plus de 6 ans ayant un développement linguistique antérieur normal ; Il vous est demandé de décrire ce qui se passe ou le nom des différents objets affichés, en répétant les mots d'une liste. Si la perte de vision interfère avec le test, demandez au patient d'identifier les objets placés dans la main, de répéter et de produire la parole. Les patients intubés sont invités à écrire. Le patient dans le coma (questions 1a = 3) obtient à ce stade arbitrairement un « 3 ». L'examinateur doit choisir un score chez le patient présentant une stupeur ou une coopération limitée, mais seulement un score « 3 » si le patient est muet et n'obéit pas à des ordres simples. Pour les enfants âgés de 2 à 6 ans, la notation sera basée sur les observations de la compréhension de la parole et du langage lors de la projection.

Demandez aux patients de lire ou de répéter les mots de la liste ci-jointe. Si le patient souffre d’aphasie sévère, la clarté de l’articulation spontanée de la parole peut être évaluée. Ce n'est que si le patient est intubé ou présente un autre type d'obstacle physique à la production de la parole qu'il obtient la note « 9 », et l'examinateur doit clairement rédiger une explication.

Elle s'apprécie par la réaction du patient à un stimulus douloureux bilatéral simultané et symétrique (extinction), et par ses réactions à des stimuli visuels, tactiles, auditifs, spatiaux ou personnels, lors des tests précédents (négligence).