婴儿脑瘫可以定义为一种早期出现的运动和姿势控制障碍，是中枢神经系统损伤、畸形或功能障碍的结果，而不是进行性或退行性脑部疾病的结果。

  • 因此，该问题可能出现在产前、围产期或产后。
  • 2 岁之前（一些作者为 5 岁）出现症状的时间标准被用作区分儿童脑瘫和后天性脑损伤的分界点。
  • 临床随访应确定它不是一种进行性疾病（尽管静态脑病可以根据神经发育阶段改变其症状的强度，这称为假性回归）。
  • 神经系统检查应确定：
    • 这是一种运动障碍（主要是因为可能存在相关的缺陷）。
    • 它是一种起源于中枢神经系统的疾病（不包括神经肌肉疾病），通过存在探索性体征来推断：
      • 金字塔形。
      • 锥体外系。
  • 这 病史可能就足够了 为了确定病因，尽管几乎总是需要使用补充测试，主要是神经影像学检查，尽管基因测试在没有明确诊断的情况下变得特别重要。

因此，婴儿脑瘫一词是一个描述性术语，它不是一种疾病，而是一组不同的疾病，具有不同的病因，但仍然以刻板的方式出现，并具有一系列特征性并发症。

表现形式：

在门诊咨询和初级保健中：

  • En el seguimiento de niños «con factores de riesgo», como los pretérmino.
  • 运动发育迟缓的儿童，尤其是粗大运动发育（坐、站立和行走）。
  • 对于具有不对称运动模式的儿童，例如早期手动偏好。
  • 在肌张力异常的儿童中，肌张力低下（早期）和痉挛（晚期）。
  • 患有喂养问题的儿童，例如无法用其他医学原因解释的吞咽困难。

紧急情况下：

  • 呼吸系统问题，特别是吸入性肺炎。
  • 癫痫发作控制不佳，包括癫痫持续状态。
  • 不明原因烦躁：考虑急性感染、食管炎、牙齿问题、髋关节半脱位、病理性骨折、便秘、药物治疗的不良反应等。

根据严重程度分层：

GMFCS（全球运动功能脑瘫量表）用于对严重程度进行分层。

相关疾病：

神经系统合并症：

  • 视力问题（高达40%），如斜视、屈光问题、视野缺损和皮质视力障碍。
  • 听力障碍（3-10%）。
  • 语言和言语障碍。
  • 癫痫（50%）。
  • 认知困难，从特定的学习困难到智力障碍。
  • 痉挛。
  • 流涎。
  • 尿失禁和/或大便失禁。

其他健康问题：

  • 他 生长和营养 这是所有情况下的一个常见问题，该人群有特定的曲线，具体取决于他们的 GMFS 以及他们是否通过胃造口术喂养。
    • 运动障碍会导致继发于不动、痉挛和重力作用的骨骼变形。
    • 未能茁壮成长是很常见的，因此有必要使用 营养支持策略 在很多情况下。在最严重的情况下，必须考虑通过 NGT 或胃造口术喂养。
    • 另一方面，营养过剩和肥胖会干扰运动技能的发展，并使护理人员难以护理。
  • 胃肠道问题，例如胃食管反流和便秘。
  • 一些小儿脑瘫儿童因口咽吞咽困难或胃食管反流而继发微抽吸，继发慢性肺部疾病。有必要监测进餐时是否出现咳嗽和窒息，以及餐后是否出现喘息。
  • 有些儿童有脑室-腹膜分流术，必须对其进行监测。
  • 最严重的情况下会出现骨质疏松，甚至病理性骨折。
  • 有必要监测牙齿健康。
  • 情绪问题很常见。
  • 骨科问题，例如挛缩。它们会随着时间的推移而发展，因此矫形治疗非常重要。有时他们需要手术治疗。