Il existe généralement plusieurs types de documents médicaux qui peuvent être émis par un centre hospitalier :

Rapport d'antécédents médicaux.

C'est le rapport qui rassemble les informations obtenues lors de la première visite. La première visite neuropsiatrique dure 30 minutes et comprend plusieurs parties :

  • Histoire clinique.
  • Maladie actuelle. Consiste à la description du motif d'consultation et à l'évaluation systématique des symptômes qui ont motivé l'évaluation, dans le contexte actuel de l'enfant (familier, éducatif et nérodéveloppement), ainsi que des informations sur d'autres aspects biologiques qui pourraient être pertinents, comme le sommeil ou l'alimentation.
  • Examen clinique.
  • Examen complémentaire. C'est toutes ces explorations (radiologiques, analytiques, génétiques, psychologiques) qui soutiennent le processus de diagnostic.
  • Diagnostic. Généralement lors de la première visite, on émet un diagnostic suspect (ID : impression diagnostique) ou bien on émet un diagnostic différentiel, qui devra être précisé aux visites suivantes.
  • Plan. Un plan diagnostique et thérapeutique est établi.
Rapport d'évolution.

C'est le rapport qui collecte les informations de la visite de suivi, qui est généralement constituée d'une entretien de 15 minutes où divers aspects sont explorés :

  • Problèmes actuels. Toutes les circonstances cliniques sur lesquelles un travail est effectué pendant la visite.
  • Examen complémentaire. Dans cette section, on fait référence aux résultats des tests en attente et on collecte les données pertinentes pour le problème actuel.
  • Diagnostic. Le diagnostic peut être mis à jour lors des consultations suivantes en fonction des informations obtenues dans les examens complémentaires, de la réponse au traitement ou de nouveaux symptômes signalés par la famille.
  • Plan. Un plan diagnostique-thérapeutique est établi.
Dossier d'admission.

Il s'agit d'une "épicrise", un résumé de toutes les informations pertinentes de l'histoire clinique, qui est délivré ex-professo lorsque le suivi doit être effectué de manière planifiée et à la demande du patient, et qu'il est nécessaire de poursuivre le processus avec un autre spécialiste (généralement à la suite d'un changement d'adresse).