重症の子供の神経学的検査。

主な制限は次のとおりです。

• 意識、認知、注意、言語、または患者の協力を必要とする探索戦略（感受性など）のレベルの評価は、近づきがたいものです。
• 下部脳神経も喉頭管の存在により評価できません。
• 抜管の危険性があるため、頭を動かして眼頭反射を評価することは通常は不可能です。
• 瞳孔機能（形態）や神経筋接合部（ロクロニウムなど）に影響を与える薬物治療の使用を考慮する必要があります。

いずれの場合でも、次のように評価できます。

• 強制的に開眼させたり、 ヒルシュベルグテスト。薬物の効果と固視がないため、非常に明らかな眼麻痺（たとえば、完全なpc III）を除いて、その評価はほとんど役に立ちません。
• 顔の非対称。
• 運動システムの探求、 含む：
  • 筋肉の萎縮（滞在期間と廃用による萎縮の観点から解釈される）。
  • 筋緊張および筋骨格反射（神経筋接合部に影響を与える薬物の存在に応じて）。
  • 長距離走行の兆候 (バビンスキー、ホフマン、ロッソリモ)、以前のものと同じ制限があります。
• 神経皮膚検査。
• 形態異常検査。

私たちが知っておくべき、そしてこの状況で見つけることができる特定の神経危機的なデバイスがいくつかあります。

• ICPセンサー。
• BISモニター。

PICU で意識レベルの低下を示した小児の神経学的検査は、主に構造的原因の存在と、その状況を正当化する毒性代謝的原因の存在を区別することを目的としています。次の 2 つの状況を区別するのが現実的です。

目を閉じた。

• 痛みに対する反応を通じて意識レベルを評価し、意識レベルに変動があるかどうか、また認知機能を調査できるかどうかを目的として GCS を適用します。
• 開眼が達成できない場合は、脳幹の完全性を評価するために人工的に開眼することができます。
  • 脅迫によるカンピメトリー。
  • 生徒たち。
  • ヒルシュベルク。
  • 角膜反射。
  • 眼頭反射。
  • 視運動性反射。
  • 痛みで顔をしかめる（対称または非対称）。
• 運動システムの探求: 筋緊張、トロフィズム、筋骨格反射および長管機能不全の兆候 (ホフマン、バビンスキー、ロッソリモ)。
• 感受性、調整能力、自発的な運動能力の検査は通常は適用されません。

目が開きます。

• 言葉による命令に対する反応を評価し、これと自発的行動の観察に基づいて、以下の状況の鑑別診断を行うことで意識の状況を推測します。

• 意識レベルは変動する可能性があるため、時間をかけて複数の評価を実施する必要があることに留意することが重要です。ビデオ録画用のカメラがあると便利かもしれません。
• 年長児の閉じ込められた状況や意識が最小限の状態では、次のような何らかの増強的かつ代替的なコミュニケーションシステムを使用できます。 ETRANタイプボード.
• 脳死の診断を下す必要がある場合は、補完的な技術を使用する必要がありますが、それ自体で診断を提供する技術はありません。
  • 脳波。
  • 経頭蓋ドップラー。
  • 神経画像診断。
  • 核医学（脳SPECT）。

このシナリオでは通常、急性運動神経障害（神経障害および多発性神経根障害）と急性骨髄症との鑑別診断が行われます。区別のために最も頻繁に使用される記号は次のとおりです。

• 皮膚腹部反射。
• クレマスターリン反射。
• 敏感なレベル。
• 自律神経失調症の評価のためのヨウ素デンプン検査。

特に複雑な状況は、神経学的基準に従った脳死の評価です。

この問題に関しては、国際的に合意されたガイドラインがあります。