医院中心通常可以签发以下几种类型的临床文件:

历史报告。

它是收集第一次访问时获得的信息的报告。第一次神经儿科就诊持续 30 分钟,由几个部分组成:

  • 医疗记录。
  • 目前患病。它包括对咨询原因的描述以及在儿童当前情况下对引发评估的症状进行系统评估(熟悉的, 学校 和的 神经发育),以及其他可能相关的生物学方面的信息,例如 梦 或食物。
  • 临床检查。
  • 补充测试。 它们是支持诊断过程的所有检查(放射学、分析、遗传、心理)。
  • 诊断。 通常,在第一次就诊期间,会提出疑似诊断(ID:诊断印象),或提出鉴别诊断,这在后续就诊中必须明确。
  • 计划。制定治疗诊断计划。
进度说明报告。

该报告收集了跟踪访问的信息,跟踪访问通常由 15 分钟的访谈组成,其中探讨了以下几个方面:

  • 当前的问题。就诊期间正在开展积极工作的所有临床情况。
  • 补充测试。 本节参考待定测试的结果并收集当前问题的相关数据。
  • 诊断。 可以根据补充测试中获得的信息、对治疗的反应或家人报告的新症状,在连续就诊中更新诊断。
  • 计划。制定诊断治疗计划
出院报告。

这是一份“经验危机”,是一份包含临床病史所有相关信息的摘要,当要按计划完成随访并应患者的要求时,该摘要由专业人士发布,并且有必要与另一位专家一起继续该过程(通常是由于地址变更)。